本文主題:四氯化碳中毒专题 -- 四氯化碳中毒的原因 四氯化碳中毒的治疗方案

四氯化碳中毒

  四氯化碳(carbon tetrachloride, CCL4)又名四氯甲烷,为无色透明的脂溶性油状液体,有类似氯仿的微甜气味,不易燃,易挥发。为公认的肝脏毒物,急性四氯化碳中毒多因生产劳动中吸入其高浓度蒸气所致,以中枢性麻醉症状及肝、肾损害为主要特征。

  1.高浓度四氯化碳蒸气吸入:主要见于制造二氯二氟甲烷,三氯氟甲烷及氯仿等的化工行业,因车间无良好通风,设备管道意外泄漏,使作业短时间内大量吸入高浓度四氯化碳蒸气。也可发生于窄闷室内,用四氯化碳灭火器灭火时,或用四氯化碳熏蒸,干洗,擦洗枪支或机器时。

  四氯化碳蒸气经呼吸道吸收,暴露皮肤也可吸收少许。一般人在1~2g/立方米的四氯化碳蒸气浓度中30min以上即可出现急性中毒症状,在320g/立方米浓度中5~10min将会中毒致死。

  2.误服四氯化碳液体经消化道吸收或沾染皮肤吸收,临床少见。生产和生活中,人误服四氯化碳数毫升即可发生中毒。国外曾有口服29.5ml本品引起死亡的报道。

  3.当四氯化碳接触火焰或灼热的金属时易分解出大量光气及氯化氢,此时可发生光气危害。

  四氯化碳(carbon tetrachloride, CCL4)又名四氯甲烷,为无色透明的脂溶性油状液体,有类似氯仿的微甜气味,不易燃,易挥发。为公认的肝脏毒物,急性四氯化碳中毒多因生产劳动中吸入其高浓度蒸气所致,以中枢性麻醉症状及肝、肾损害为主要特征。

  急性中毒出现昏迷时,应注意与流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等感染疾患相鉴别。出现肝、肾损害时应与病毒性肝炎、药物性肝病、肾内科疾患及其它中毒性、肾病相鉴别。

  慢性中毒应注意与病毒性肝炎、药物性肝病及酒精性肝病相鉴别。

  主要对神经系统及肝肾损害对症处理。口服中毒洗胃时,可先用液体石蜡或植物油溶解毒物,并严防吸入呼吸道。忌用肾上腺素及含乙醇的药物,以防诱发室性颤动和病症加重。尤其要注意防治肝、肾功能衰竭。出现肾功能衰竭时,可作血液透析或腹膜透析治疗。

  1.肝功能检查 :血清ALT、AST活性升高明显,可作为四氯化碳中毒急性期肝功能损害的主要诊断指标。血清肝胆酸、血清前白蛋白等测定亦为敏感指标。严重受损时,血清胆红素、凝血酶原时间明显升高, 而血清白蛋白明显降低。

  2.尿常规及肾功能检查 :尿液成分的改变可提示肾功能损害的早期证据。血尿素氮、肌酐增高、内生肌酐清除率降低是测定肾小球滤过率(GFR)常用而敏感的方法。GFR下降超过50%者可考虑急性肾功能衰竭的诊断。

  3.血及呼出气中四氯化碳浓度测定,可作为诊断参考。


  可出现中枢神经系统和(或)肝、肾损害的临床表现等并发症。

  生产四氯化碳的工序,要求严格密闭。使用四氯化碳的工序要充分通风。进入高浓度四氯化碳作业环境时,必须佩戴滤过式或供氧式面具。使用四氯化碳灭火器,应戴防毒面具,注意发生光气中毒的危险。普及预防知识,宣传接触者不要饮酒,禁用四氯化碳洗手或洗涤工作服。另外,要做好就业健康检查及定期健康检查,有肝、肾及器质性神经系统疾患者,不宜接触四氯化碳。

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃具有促进排便的食物; 3.宜吃具有增加组织免疫功能的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
山楂 含有丰富的维生素C具有很好的抗氧化作用,具有改善肝功能,缓解CCL4对肝脏所造成的损伤。 宜吃新鲜的芹菜等食物。
猕猴桃 含有丰富的维生素C,具有很好的营养心肌、肝脏等组织的作用,有利于缓解本病造成的肝功能的损伤。 100g剥皮后直接食用。
冬瓜 属于很好的利尿性的食物,可减少心脏功能的负担,减少心律失常的发生风险,有利于恢复正常的心脏功能。 200g与排骨同炖食用。

1.忌吃发物的食物; 2.忌吃霉变的食物; 3.忌吃辛辣刺激性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
墨鱼 属于发物性的食物,可造成组织免疫功能的下降,不利于CCL4中毒的肝脏功能的恢复。 宜吃新鲜的淡水鱼
咸鱼 属于腌制的食物,含有丰富的亚硝酸盐,也不利于肝脏功能的损伤,同时经常食用还有增加消化性肿瘤的发生风险。 宜吃新鲜的淡水鱼。
干菜 属于发物性的食物,所有的感染性疾病或者有可能合并组织感染性疾病的患者都是不宜食用的。 宜吃新鲜的蔬菜。