本文主題:喉火器伤专题 -- 喉火器伤的原因 喉火器伤的治疗方案

喉火器伤

  喉火器伤属开放性喉外伤,创伤可累及喉软骨,喉的筋膜等。如穿过喉腔,则称为贯通性喉外伤。

 

  1、火器伤包括枪、炮、弹片及刺刀等战伤。子弹一般为贯穿伤,范围较局限。弹片伤可将整个喉体击碎,破坏范围较广。

  2、工矿爆破时不慎为碎片击中,或车间工作时为爆裂物击伤。

  3、交通事故中,喉部被玻璃、铁器等撞伤。

  4、殴斗中的锐器伤,或有意用刀剪自杀。


  喉火器伤属开放性喉外伤,创伤可累及喉软骨,喉的筋膜等。如穿过喉腔,则称为贯通性喉外伤。

 

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  1、急救措施 主要是止血、抗休克和解除呼吸困难。

  (1)休克处理:应立即测量脉博和血压。如脉博快而弱、血压下降、皮肤发冷,示患者已呈休克状态。须快速从静脉输入葡萄糖液、高分子右旋糖酐和全血,以纠正休克。

  (2)伤口处理:检查伤口,寻找出血点,妥善结扎出血血管。如出血位置深,不易结扎止血,可用纱布在喉、气管两侧填塞止血。用吸引器清除喉腔、气管内血液,从切口中插入气管套管,保证呼吸道通畅。

  (3)给予抗生素和止血药物,注射破伤风抗毒素。

  2、手术治疗

  (1)手术准备:仰卧位,用生理盐水洗净皮肤上血迹,污染伤口先用肥皂水洗净,然后用生理盐水反复冲洗,再用碘酊和酒精消毒,以1%普鲁卡因作局部浸润麻醉。

  (2)止血:详查被切断的动脉残端,不要忽略因动脉断暂时收缩而止血的血管,以防继发性出血。查出出血点后,用丝线妥善结扎。如遇颈动脉、颈静脉破裂,可在裂口上下方用动脉钳夹住止血,再用小圆针细丝线修复血管壁的裂口后,松除动脉钳。

  (3)气管切开术:凡穿通喉腔的外伤,应行气管切开术,不仅可保证呼吸道通畅,防止血液、唾液流入下呼吸道,解除或预防窒息,减少下呼吸道的继发感染,还可使喉部休息,便于清除唾液和分泌物,避免因剧咳而引起伤口裂开。

  (4)修复:将破碎的软骨与组织尽量保留,缝合复位,逐层缝好粘软骨膜、外软骨膜和颈前肌层。如有咽部或食管瘘口,将其周边粘膜严密缝合,以防咽瘘。喉腔内置塑料或硅橡胶喉模并加固定,使喉腔保持原形,防止狭窄。

  (5)放置鼻饲管:关闭伤口前,可以直视下由鼻孔插入鼻饲管,以减少吞咽动作,利于伤口愈合。开放性喉外伤经上述处理后,可一期愈合。对弹片伤者,应按X线拍片所示的部位取除异物。


  火器伤时,常见的并发症有继发性出血、吸入性肺炎、火器性骨髓炎、张口受限、错位愈合和假关节形成等。 在颌面部火器伤中,继发性出血比较常见。可分为机械性出血与感染性出血。机械性出血多发生于伤后头几天,多因暂时覆盖血管破口的血凝块或异物移位或脱落而引起出血。


  避免外伤,控制感染,必要时放置引流物,狭窄的伤道应切开扩大,以利引流,如果创口已有感染、化脓征象时,应及时拆除缝线,敞开,湿敷引流,避免感染向深部扩展,并密切观察。

1宜吃富含优质蛋白的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃消肿止痛的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛奶 喉咙外伤宜吃流质性的营养物质,牛奶富含优质蛋白质,钙、铁、磷、锌等矿物质元素,易于肠道的消化吸收,增强免疫力,增强抗病能力。 每天350-500毫升为宜。
柠檬 柠檬具有清热解毒,抗菌消炎的作用,对喉咙外伤的患者具有预防感染和消炎的效果,利于患者的恢复。 每天泡水喝350-500毫升为宜。
薄荷 薄荷是具有消肿止痛、消炎抗菌的作用,喉咙损伤的患者食用后有利于创伤部位的恢复。 宜泡水喝,每天300-500毫升。

1忌吃辛辣刺激的食物; 2忌吃油炸的食物; 3忌吃油腻的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒的刺激性大,喉咙损伤的患者食用后,容易导致喉咙充血,肿胀,加重创伤部位的损伤,出血,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
煎饼 煎饼是属于煎炸的食物,容易引起上火,导致喉咙肿胀疼痛,喉咙损伤的患者食用后更容易导致疼痛,加重症状,不利于恢复。 宜吃清凉宜消化的食物。
小麻椒 肥肉含有较多的油脂,容易滋养细菌,产生痰液,容易导致喉咙损伤的患者感染,加重病情。 宜吃低脂的食物。