本文主題:流感嗜血杆菌脑膜炎专题 -- 流感嗜血杆菌脑膜炎的原因 流感嗜血杆菌脑膜炎的治疗方案

流感嗜血杆菌脑膜炎

  流感嗜血杆菌脑膜炎是 1892年Pfeiter从一名流感患者鼻咽部分泌物中分离所得。流感杆菌脑膜炎绝大部分是由b型流感杆菌所致。流感杆菌一般存在于人类的上呼吸道,根据荚膜多糖抗原成分的不同,用型特异性免疫血清作荚膜肿胀试验将该菌分成六个血清型,即a,b,c,d,e和f型。其中b型菌对人类(婴幼儿)致病性最强。流感杆菌仅侵犯人类发病年龄以3个月至3岁婴儿为主,因为2个月以内的婴儿体内有来自母体的杀菌抗体故很少患病,其后随着年龄增长,来自母体的特异性杀菌抗体下降,而自身尚未能产生足量抗体,故易患此病。5岁以上儿童及成人很少发病。如5岁以后发病者应注意检查有无解剖和免疫缺陷本病全年均可发病,但以秋冬季节最多一家中同时有两个患儿者也屡有报告。

  流感杆菌脑膜炎绝大部分是由b型流感杆菌所致。流感杆菌一般存在于人类的上呼吸道根据荚膜多糖抗原成分的不同,用型特异性免疫血清作荚膜肿胀试验将该菌分成六个血清型,即 a,b,c,d,e和f型。其中b型菌对人类(婴幼儿)致病性最强流感杆菌仅侵犯人类,发病年龄以3个月至3岁婴儿为主因为2个月以内的婴儿体内有来自母体的杀菌抗体,故很少患病,其后随着年龄增长,来自母体的特异性杀菌抗体下降,而自身尚未能产生足量抗体,故易患此病。


  流感嗜血杆菌脑膜炎是 1892年Pfeiter从一名流感患者鼻咽部分泌物中分离所得。流感杆菌脑膜炎绝大部分是由b型流感杆菌所致。流感杆菌一般存在于人类的上呼吸道,根据荚膜多糖抗原成分的不同,用型特异性免疫血清作荚膜肿胀试验将该菌分成六个血清型,即a,b,c,d,e和f型。其中b型菌对人类(婴幼儿)致病性最强。流感杆菌仅侵犯人类发病年龄以3个月至3岁婴儿为主,因为2个月以内的婴儿体内有来自母体的杀菌抗体故很少患病,其后随着年龄增长,来自母体的特异性杀菌抗体下降,而自身尚未能产生足量抗体,故易患此病。5岁以上儿童及成人很少发病。如5岁以后发病者应注意检查有无解剖和免疫缺陷本病全年均可发病,但以秋冬季节最多一家中同时有两个患儿者也屡有报告。

  本病应注意与肺炎球菌脑膜炎相区别。肺炎球菌脑膜炎呈散发,多见于冬春季,以婴幼儿及老年或有慢性病患者为多,但成人亦非罕见。本病常继发于肺炎或肺炎球菌败血症的过程中,其次为中耳炎、乳突炎及鼻窦炎等感染灶,部分患者继发于颅脑外伤骨折之后或脑外科手术后,少数病例无明确原发病灶。

       氨苄西林为具有杀菌作用的广谱抗生素,在脑膜炎症时,脑脊液药物浓度为血药浓度的30%,对治疗本病有良好疗效。对非产酶流感杆菌株,所致脑膜炎可首选氨苄西林。剂量成人6~12g/d,儿童150~200mg/(kg·d),分4~6次静脉推注(每次推15~20min或静脉滴注),也可肌内注射,疗程不少于10天或用药后至退热后7天。近年来已有本菌对氨苄西林产生耐药的报告,且用药后退热时间较长,复发率也较高。氯霉素对新生儿的毒性较大,故其剂量宜减为25mg/(kg·d)。近年来由于产β内酰胺酶菌株的广泛流行,国外主张用头孢噻肟或头孢曲松。头孢曲松在脑脊液内的杀菌效力强,药物在脑脊液内的浓度大大超过该菌的最小抑菌浓度(MIC),故清除脑脊液内的细菌较快,用药后发生耳聋等后遗症较少,异常神经系统体征恢复快,副作用少。剂量:头孢曲松2~3g/d,头孢噻肟4~12g/d(均为成人),分2~4次静脉给药。

  

  1.实验室检查

  脑脊液常规与其他细菌性脑膜炎相似,涂片常可见革兰阴性短小杆菌,阳性率较流脑为高,血培养阳性率亦高。荚膜肿胀试验可鉴定流感杆菌型别鲎细胞溶解物试验测脑脊液中的内毒素阳性结果有助于本病诊断。近年来采用对流电泳、乳胶凝集试验、ELISA等免疫学方法检测脑脊液中荚膜多糖抗原可迅速作出病原学诊断,阳性率可达80%。

  2.其他辅助检查

  头颅X线检查可发现异常。


  有硬膜下积液,脑积水,脑脓肿等。

  (一)早期发现病人,就地隔离治疗。

  (二)流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。

  (三)菌苗预防:目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗,保护率为94.9%,免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者,若1~2月份的流脑发病率大于10/10万,或发病率高于上一年同时期时,即可在人群中进行预防接种。

  平时应建立良好的生活制度,多晒阳光,多吸新鲜空气、多在室外活动。增强抵抗力,预防呼吸道感染,用流感杆菌菌苗作预防注射,对易感婴幼儿有保护作用。


1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃清热解毒的食物; 3宜吃降低颅内压的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
香椿 香椿具有抗菌杀菌的作用,对各种细菌感染性疾病的患者具有一定的辅助治疗作用,有利于患者身体的恢复。 每天100-200克为宜。
柠檬 柠檬富含有维生素C,具有清热解毒,促进身体毒素排出的作用,有利于患者身体的恢复。 每天泡水喝300-500毫升为宜。
紫菜 紫菜是属于海藻类食物,含有大量的甘露醇的,具有降低颅内压的作用,有利于改善头痛,恶心等颅内压增高的症状。 每天100-200克为宜。

1忌吃腥发的食物;如羊肉、鲢鱼、鲤鱼; 2忌吃不容易消化的食物;如糯米饭、米粑、年糕; 3忌吃富含油脂的食物;如肥肉、猪油、羊油。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
鲢鱼 鲢鱼是属于腥发的食物,容易导致患者免疫力下降,导致病情加重的,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
糯米饭 糯米饭是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,腹部胀满,影响对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。 宜吃容易消化的食物。
羊油 羊油是含有大量油脂的食物,容易滋养细菌,导致炎症感染,加重病情,不利于患者的恢复。 宜吃低脂的食物。