本文主題:化脓性甲沟炎专题 -- 化脓性甲沟炎的原因 化脓性甲沟炎的治疗方案

化脓性甲沟炎

  化脓性甲沟炎(pyogenic paronychia)系甲周围皮肤组织急性或慢性化脓感染,呈现红肿、化脓或结痂,伴有明显疼痛。

  (一)发病原因

  本病多由葡萄球菌感染所致,亦有白色念珠菌或其他细菌引起者。多继发于局部外伤、撕裂,嵌甲挫伤、逆剥(肉刺)或剪甲过深等损伤。水浸过久、各种理化性刺激以及长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂等均易发生本病。

  (二)发病机制

  甲周围皮肤组织,由葡萄球菌侵入,引起急性或慢性化脓,呈现红肿、化脓或结痂,伴有明显疼痛。

  化脓性甲沟炎(pyogenic paronychia)系甲周围皮肤组织急性或慢性化脓感染,呈现红肿、化脓或结痂,伴有明显疼痛。

  1.急性甲沟炎

  (1)常继发于局部外伤、撕裂及咬伤之后。

  (2)初起时甲沟轻度红肿、疼痛及压痛。

  (3)可自然消退或化脓,严重者可演变为甲周围炎或甲下脓肿、疼痛加剧。

  2.慢性甲沟炎

  (1)工作中经常受到潮湿浸渍历史。

  (2)病程慢性,甲沟有轻度红肿、疼痛,甲小皮脱落,严重时甲沟流脓,甲松动脱落。

  (一)治疗

  1.全身治疗 除去原因,对由理化性刺激引起者采取相应防护措施。白色念珠菌引起者,内服抗真菌药;细菌引起者,可使用抗生素。

  2.局部治疗 对急性甲沟炎,早期先用绷带将患部与患肢托起,然后用纯鱼石脂涂患部。如形成脓液可切开排脓,甲下亦有脓肿时拔甲。对白色念珠菌引起者,可外涂抗真菌软膏如克霉唑软膏等。疼痛较剧烈时可用盐酸普鲁卡因行环形封闭。有湿疹样改变时按湿疹处理。由嵌甲引起者可拔甲。

  3.中医治疗 法宜清热除湿,凉血解毒。方用五味消毒饮加减。

  (二)预后

  慢性甲沟炎病程长,可产生肉芽肿。


  1.急性期周围血象白细胞(WBC)计数明显增高,以中性粒细胞为主,可出现不成熟细胞。

  2.感染手指检查:肿胀、疼痛明显,局部皮温增高,可有脓性分泌物经破溃皮肤流出。

  3.其他选择性的检查项目 包括:血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规。

  4.X线摄片检查,可明确是否有合并急性化脓性骨髓炎。

  慢性甲沟炎可产生肉芽肿。对于严重感染病例,细菌可经感染灶进入血液循环系统,造成脓毒血症而并发高热、气促、心慌以及其他组织器官的化脓性并发症。细菌感染及其代谢产物可以直接损伤心肌导致,心肌炎引起心电图T波、ST段和P-R间期改变,见于10%~20%病例。

  1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。

  2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。

  3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

  4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。

  5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。


1宜吃增强人体免疫力的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃容易消化吸收的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛奶 牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质和多种矿物质元素,可以增强人体免疫力,提高抗病能力,促进恢复。 每天200-300毫升为宜,热饮为佳。
柠檬 柠檬富含有大量的维生素C,可以促进肠道对营养物质的吸收,还具有抗菌消炎,清热解毒的作用,有利于患者的恢复。 每天泡水喝100-300毫升为宜。
排骨汤 排骨汤富含有大量的钙磷等人体必需的矿物质元素,增强人体免疫力,促进患者的恢复的。 每天100-300克炖汤喝。

1忌吃容易滋养细菌的食物;如肥肉、猪油、牛油; 2忌吃不容易消化吸收的食物;如年糕、米粑、糯米饭; 3忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、花椒、生蒜。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
小麻椒 肥肉含有大量的脂肪、容易滋养细菌,导致炎症感染加重,病情加重,不利于患者的恢复。 宜吃低脂的食物。
米粑 米粑是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,腹部胀满,影响对营养物质的吸收,不利于恢复。 宜吃清淡容易消化的食物。
生蒜 生蒜是属于刺激性的食物,容易刺激胃肠粘膜,导致水肿,充血,影响肠道对营养物质的吸收,不利于恢复。 宜吃清淡的食物。