本文主題:高泌乳素血症专题 -- 高泌乳素血症的原因 高泌乳素血症的治疗方案

高泌乳素血症

  高泌乳素血症(HPPL),系指由内外环境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

  正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和 PRL-IH双重调节,而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下,一旦这种调节失衡即引起的 HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。

  1.生理性高催乳素血症

  (1)夜间和睡眠(2~6Am)。

  (2)晚卵期和黄体期。

  (3)妊娠期:较非孕期升高≥10倍。

  (4)哺乳期:受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。

  (5)产褥期:3~4周。

  (6)低血糖。

  (7)运动和应激刺激。

  (8)性交:在性高潮时明显升高。

  (9)胎儿和新生儿(≥28孕周~产后2~3周)。

  2.病理性高催乳素血症

  (1)下丘脑-垂体病变。

  (2)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。

  (3)异位PRL分泌综合征:未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。

  (4)肾上腺及肾病:阿狄森病、慢性肾功衰竭。

  (5)多囊卵巢综合征。

  (6)肝硬化。

  (7)妇产科手术:人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。

  (8)局部刺激:乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。

  (9)医源-药物性因素。

  (10)特发性。


  高泌乳素血症(HPPL),系指由内外环境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

  1,肢端肥大症;

  2,急性肾衰竭;

  3,勃起障碍;

  4,带状疱疹;

  5,甲状腺功能减退;

  6,垂体大腺瘤;

  7,垂体微腺瘤;

  8,泌乳素瘤;

  9,酒精性肝硬化。


  1.药物治疗

  溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

  溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。口服。其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(LevoDopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。

  2.促排卵治疗

  适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:溴隐亭-CC-hCG;溴隐亭-hMG-hCG;GnRH;脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

  3.手术疗法

  适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效者。

  现行的经蝶显微手术、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。

  4.放射治疗

  适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括:深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇等。


  1.蝶鞍断层

  正常妇女蝶鞍前后径<17mm,深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下影像应作CT:风船状扩大;双鞍底或重缘;鞍内高/低密度区或不均质;平皿变形;鞍上钙化灶;前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变;骨质破坏。

  2.电子计算机断层(CT)和磁共振(MRI)

  颅内病灶精确定位和放射测量。

  3.造影检查

  包括:海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影。

  4.内分泌功能检查

  垂体功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。

  5.泌乳素功能试验

  (1)泌乳素兴奋试验①促甲状腺素释放激素试验:正常妇女1次静注 TRH100~400μg,15~30分钟PRL较注药前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。②氯丙嗪试验:氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女肌注25~50mg后60~90分钟血PRL较注药前升高1~2倍,持续3小时。垂体肿瘤时不升高。③灭吐灵试验:该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30~60分钟,PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

  (2)泌乳素抑制试验①左旋多巴试验(L-Dopatest):该药为多巴胺前体物,经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2~3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。②溴隐亭试验:该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL 合成和释放。正常妇女口服2.5~5.0mm后2~4小时PRL降低≥50%,持续20~30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显,而GH、 ACTH下降幅度低于前两者。

  6.眼科检查

  包括视力、视野、眼压、眼底检查,以确定有无颅内肿瘤压迫征象。


  1、低雌激素反应:见于长期闭经者,如潮红、心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等。

  2、视力和视野变化:见于垂体肿瘤累及视神经交叉时,可出现视力减退,头痛、晕眩、偏盲和失明,以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。

  3、高雄激素反应:中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。

  4、肢端肥大症:见于PRL-GH腺瘤时,GH升高。

  5、粘液性水肿:见于合并甲低时。

  6、糖尿病和糖耐量试验异常。


  1、高泌乳素血症饮食中应避免乳制品可以多吃生菜、海带、鲑鱼(含骨)、沙丁鱼等,减少咖啡因和酒精。

  2、多喝水或果汁,保持规律的性生活,因为规律的性生活不易使皮肤发热,而且能间接刺激退化的卵巢,以缓和荷尔蒙系统,且防止雌激素锐减。

  3、高泌乳素血症要如何预防?增强体质,提高健康水平,平时加强体育锻炼,常作保健体操或打太极拳等。

  4、避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。


1:宜吃含有维生素c蔬菜。 2:宜吃含有钙,铁的蔬菜。 3:宜吃含有粗纤维的粗粮。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛 初 乳 白菜味道鲜美可口,营养丰富。大白菜含多种维生素、无机盐、纤维素及一定量的碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养成分。 可以多吃,做菜吃,煮汤喝。
玉米 玉米中含有大量的植物纤维素能加速排除体内毒素,含有天然维生素E。 可以煮粥喝,每天1-2次。
薏米 薏米富含脂肪、多种氨基酸、大量的维生素B1、维生素B2以及钙、磷、镁、钾等。 可以煮粥喝。

1:忌吃发性的肉食。 2:忌吃生物性的雌激素的豆类。 3:忌吃辛辣刺激性的蔬菜。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
牛肉 牛肉是发性的,不好消化,对于内分泌异常,肿瘤的病症应该少吃。 可以选择吃一些瘦猪肉
大蒜辛辣,有刺激性气味,可食用或供调味,内分泌异常应少吃。 熟蒜可以吃的养胃,忌吃生蒜。
香菜 香菜有一定的刺激性,影响脾胃的功能,不利于病症的恢复。 可以选择菠菜,芹菜。代替