本文主題:小儿胃结块症专题 -- 小儿胃结块症的原因 小儿胃结块症的治疗方案

小儿胃结块症

  小儿胃结块症是小儿在空腹时食入大量柿子、黑枣,而使其所含果胶和鞣酸与胃酸凝固,在胃内形成结块。临床以餐后上腹疼痛不适,胃部可触及活动的肿块为特征。若治疗不当,可导致胃肠梗阻、溃疡等。

  (一)发病原因

  胃石有2种,即植物球和毛发球。植物球是由食入的各种植物种子和纤维素混合构成的。食生柿或黑枣易形成植物球,因生柿和黑枣中含有大量的鞣酸,与胃酸作用可变成一种黏稠的胶样物,与食入的过多的植物纤维黏合在一起而成。毛发球是由长短不一的毛发和植物纤维等构成的,其颜色呈暗绿色或黑色,质坚硬,有恶臭。此病在个别有咬嚼和咽下头发习惯的女孩易发生。

  (二)发病机制

  小儿在空腹情况下,吞食大量黑枣或柿子。因其含有鞣酸及树胶、果胶等成分,未成熟柿子中含量可达25%,在胃酸作用下,可凝固沉淀而形成结块。鞣酸蛋白、树胶、果胶把柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起,在胃内形成胃石。除此之外,吞咽毛发、进食山楂、草莓、生鸡蛋、红豆皮亦有形成胃石的报道。长期服用钙剂及中药丸也可形成胃石,新生儿由于喂养含酪蛋白较多的奶粉,有胃粪石的报道。但改用配方奶后已很少见。胃石在胃内形成后,可与食物残渣积聚,愈积愈大,形成巨大团块,对胃长期刺激可造成消化不良,或引起溃疡,或梗阻。

  小儿胃结块症是小儿在空腹时食入大量柿子、黑枣,而使其所含果胶和鞣酸与胃酸凝固,在胃内形成结块。临床以餐后上腹疼痛不适,胃部可触及活动的肿块为特征。若治疗不当,可导致胃肠梗阻、溃疡等。

  与其他急腹症如急性胰腺炎、急性胃肠炎、阑尾炎等鉴别,与胃溃疡穿孔和其他原因肠梗阻鉴别。肠梗阻,指肠内容物通过障碍,通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,注意和本病相鉴别。

  (一)治疗

  1.内科治疗

  (1)用2%~5%碳酸氢钠反复洗胃或口服10%碳酸氢钠,10ml,3次/d。

  (2)中药治疗。

  (3)胃镜活检钳或圈套器、网篮碎石并将胃石取出。

  (4)胃镜下激光碎石治疗。

  2.外科治疗 如胃石很大,用上述方法治疗无效,或有幽门梗阻或穿孔时,特别是胃内发团由于毛发与胃石块裹绕,不易用药消散时应考虑手术治疗。

  (二)预后

  胃石可自行排出或经手术取出后,预后良好;胃石伴胃、十二指肠溃疡者,一般将胃石取出,溃疡即可自愈。

  外周血检查可见白细胞增高和中性粒细胞增高,可有血红蛋白下降、红细胞减少。血生化检查水、电解质紊乱时,血钠、血钾、血钙、血磷、血镁和血pH值均可发生变化;发生腹膜炎者,腹腔穿刺液有白细胞增高等结果。

  1.X线检查 柿石不能透过X线,腹部透视或平片,可发现密度增高影,钡餐造影可发现充盈缺损,改变体位时,可在胃内移动。

  2.B超 可发现胃内有潴留物,胃石较大者,腹部可探及弧形光带,边缘不规则,毛糙。于两侧可见流动的暗区。石块移动不明显,胃石较小者,给水后光团随体位移动。

  3.胃镜检查 可看到暗褐色可移动的胃石,由活检钳取出即可明确诊断。

  长期影响食欲,呕吐可并发贫血、营养障碍;可并发胃、十二指肠溃疡;并发幽门梗阻,结石排入肠道引起肠梗阻;肠梗阻时可至水、电解质紊乱,出现碱中毒或酸中毒;甚至胃穿孔引起腹膜炎等。晚期可出现胃肠道功能紊乱的症状,上腹部隐痛或不适,或有胀满,有时可出现恶心、呕吐;胃石长期刺激胃黏膜可发生溃疡,出现溃疡病的症状,严重者可发生呕血或便血,甚至穿孔发生腹膜炎。

     主要病因是小儿在空腹情况下吞食大量黑枣或柿子,因所含果胶和鞣酸等与胃酸凝固沉淀而形成结块,称胃柿石。也有因吞咽毛发或吞食生鸡蛋、红豆皮等在胃内形成结块。所以一定要加强预防宣传教育,避免在空腹情况下,吞食大量黑枣或柿子,避免吞咽毛发、生鸡蛋等的习惯。

1.食物多样化,保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收。 2.多吃富含铁的的食物,促进造血。 3.多吃富含钙的食物,钙促进铁的吸收。 4.多吃富含维生素C的食物,维生素C促进矿物质吸收。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
动物内脏 富含铁,吸收率高。 与富含维生素C的蔬菜混炒,促进营养吸收。
动物血 富含铁。 水煮,可以放适量蔬菜一起烹饪。
瘦肉 含铁比较高。 急火快炒,可以配木耳青椒一起混炒。
蛋黄 含有磷、铁等微量元素,还有A、B和D等多种维生素。 水煮,避免空腹吃。
含有钙、磷、锌、铁等多种矿物质、氨基酸、维生素等营养素。 白灼、油焖均可。
奶及奶制品 补钙好食品。 早餐餐后食用,晚睡前喝。
紫菜 富含胆碱和钙、铁、能增强记忆、改善缺铁性贫血贫血。 可以跟鸡蛋、瘦肉和番茄煮汤喝。
大豆及其制品 富含优质蛋白和钙。 可以和西红柿混煮。
黑木耳 含蛋白质、脂肪、多糖和钙、磷、铁等元素以及多种维生素 可以跟瘦肉、动物内脏、青椒一起混炒,青椒富含维生素C,促进矿物质吸收。
红枣 富含钙、铁、蛋白质等。 当归红枣粥。

茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收,尽量少喝茶和咖啡。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
含有鞣酸,会阻碍矿物质的吸收。 白开水是最好的饮料,尽量喝白开水。茶可以偶尔喝,餐后1小时之后再饮用。
咖啡 含有多酚,影响矿物质吸收。 可以偶尔餐后1小时之后适量饮用。
煎炸类食品 垃圾食品,不利于肠胃消化吸收功能。 食品最好以蒸煮炖为主。
肥腻食物 增加肠胃及肝脏负担。 清淡饮食为主。
冷冻食物 对肠胃刺激,经常吃会影响肠胃健康,从而影响对食物的消化吸收功能。 食物食用温度最好不要低于皮表温度。