本文主題:脑寄生虫病专题 -- 脑寄生虫病的原因 脑寄生虫病的治疗方案

脑寄生虫病

    由寄生虫虫体、虫卵或幼虫侵入脑内引起过敏炎症、内芽肿形成或脑血管阻塞的脑病。原为寄生虫病病人,病程中出现脑病症状。脑寄生虫病容易产生颅内多发病变, 极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。对于 颅内多发病变者在诊断时要考虑脑寄生虫 病。

    疫区感染史及脑外该寄生虫病病史。①脑血管吸虫病,虫卵随血行入脑而起。②脑蘘虫病,猪绦虫幼虫蘘尾蚴寄生于脑引起。③颅内包虫病犬绦虫幼虫蚴寄生于颅内所致。④脑肺吸虫病,成虫侵入脑内并在脑内移行引起。⑤脑型疝疾,疝原虫阻塞脑内毛细血管引起。

    由寄生虫虫体、虫卵或幼虫侵入脑内引起过敏炎症、内芽肿形成或脑血管阻塞的脑病。原为寄生虫病病人,病程中出现脑病症状。脑寄生虫病容易产生颅内多发病变, 极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。对于 颅内多发病变者在诊断时要考虑脑寄生虫 病。

    脑寄生虫病容易产生颅内多发病变,极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。对于颅内多发病变者在诊断时要考虑脑寄生虫病。 

脑寄生虫病的临床表现主要取决于虫体的寄生位置,范围,数量,周围组织反应的改变,血液循环及脑脊液循环障碍的程度,有的表现象颅内占位性病变,有的酷似 多发性硬化,脑炎,给诊断带来一定困难。头颅%&可以确定病变部位,大小,数量,并能显示脑积水或脑萎缩及形态改变。对于不典型患者应结合免疫学试验,给予诊断性治疗。

  一、一般治疗:肠道有绦虫的患者应给予驱虫治疗,防止自身感染。

  二、手术治疗:

  1 、弥散性病变,有严重颅内压增高和视力减退者,应行一侧或双侧颞肌下减压术。

  2 、皮质部囊虫引起癫痫局限性发作、脑室内囊虫出现阻塞症状者,应手术摘除囊虫。

  3 、脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水者,可手术摘除虫体。

  具体方法

  颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间,颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此,应尽快弄清病因,从根本上解决颅内高压问题。

  颅内高压症的治疗目标是:应将颅内压至少控制在250~300mmH2O以下;通过维持适宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以上,保证脑部的正常功能活动;避免一切能够加重或促发颅内高压的不利因素。

  1.一般措施 任何原因造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之一,有条件的情况下应当立即收入ICU积极抢救治疗。及时、适量的给予脱水治疗,有效的降低颅内压,使患者平稳渡过急性期,是急性颅内高压症抢救成功的关键。

  急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息,抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量,这是降低颅压的简单方法。理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定,头抬高15~30°是比较安全的,可使颅内压持续降低。保持颅内静脉回流通畅,应避免头部过高或颈部衣带过紧、头部位置不正和患者躁动不安现象,以防颅内压增高。保持环境安静、舒适,生命体征不稳者,并密切观察病情变化。呕吐时将患者的头颈保持侧位,以防误吸;保持气道通畅,防止气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症,并保证血氧饱和度实时监测,及时吸氧。呼吸停止的患者除立刻进行人工呼吸,应迅速进行经口气管插管,气管内加压吸氧,并同时给予脱水剂,还需使用呼吸兴奋剂。心跳、呼吸同时停止者除立即进行气管加压吸氧,心室内注射盐酸肾上腺素外,应立即行心外按压。每日进液量不宜过多,一般控制在2000ml左右,静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水,每日补钠量控制在5.6g为宜,注意监测水、电解质和酸碱平衡,正确处理稀释性低钠综合征。合并应激性高血糖时可引起非酮性高渗性高血糖性脑病。

  严重的高血压、低钠血症、贫血和癫痫发作都能引起颅内压增高,应给予相应的处理。

  不是所有的颅内高压都能表现出来,例如TBI患者伴有昏迷时并不能表现出头痛、恶心和呕吐,一些急性颅内高压症患者的视神经乳头并无水肿,单纯根据临床表现很难准确判断,因此,颅内压监测显得尤为重要。目前颅内压监测的方法主要有两种,经侧脑室置管监测颅内压和经硬膜传感测量颅内压方法,两种方法各有优缺点。对重度脑损伤患者应考虑颅内压监护,以动态观察颅内压变化,根据后者的具体情况选择合适的治疗方法,并监测治疗效果。颅内压监护需要较多的人力和物力,即使在有条件的医院,也应严格选择病例,适时适度的采用这一监测技术。

     

      头颅CT可以确定病变部位,大小,数量,并能显示脑积水或脑萎缩及形态改变。对于不典型患者应结合免疫学试验,给予诊断性治疗。诊断依据疫区感染史及脑外该寄生虫病病史、血和脑脊液 酸性细胞增多,抗原皮内试验和血清补体结合试验阳性,脑血管造影或颅脑CT可发现病灶。

实验室检查
1.皮下结节:全身皮下,特别是四肢皮下可摸到黄豆粒大小的结节。
2.大便检查:常发现成虫脱落节片或绦虫卵。
3.血液检查:血清猪囊虫补体结合试验80%为阳性。
4.脑脊液检查:淋巴细胞增多。
影像学检查
1.X线检查:小腿软组织X线摄片,多能发现囊虫结节钙化影。
2.CT或MRI检查:特别是MRI检查,能显示颅内单个或多个囊虫影。[2]

  颅内高压症是脑寄生虫病常见的并发症。颅内高压的程度和持续时间,颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。脑寄生虫病可导致弥散性病变,有严重颅内压增高和视力减退等症状。皮质部囊虫可引起癫痫局限性发作。脑室内囊虫可出现阻塞。脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水等。这些都严重威胁患者的生命。

  1、不喝冷水,不吃生食和不洁瓜果;饭前便后要洗手、勤剪指甲;彻底煮熟食物,尤其是烧烤或进食火锅时。

  2、教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯;定期清洗玩具,或用0.05%的碘液擦洗玩具。

  3、加强水源管理,避免水源污染;随地大小便,加强粪便无害化处理,不用新鲜粪便施肥;农村应推行粪便无害化处理,在田里工作时须穿上鞋子;加强家畜管理,城市不养鸡、鸭、鹅。

  4、托幼机构、学校应定期检查粪便,及早发现寄生虫病儿,以利彻底驱虫。

1、宜吃干净卫生的食物,一定要熟透; 2、宜吃健脑食品,像核桃、南瓜子等; 3、宜吃海带、纤维丰富的蔬菜。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
海带 海带含有丰富的昆布氨酸,是一种特殊氨基酸,可以降血压,预防脑溢血 海带炖黄豆,膳食纤维和蛋白质都很丰富。
南瓜子 在日本,南瓜子一般是用来驱虫的。富含铁和磷。 选择原味的南瓜子,避免增加多余热量。
核桃 核桃含有丰富的多不饱和脂肪酸,形状像人类的大脑。 适量即可,每天2~3个。平时,食用油相对减少5g,因为核桃里含有油脂。

1、忌吃生冷瓜果; 2、忌喝冷水; 3、忌吃生鱼片; 4、忌吃剩饭剩菜;

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
生鱼片 现在水污染非常严重,生鱼片如果不卫生容易身上都携带着寄生虫,因此当人们大量食用没有进行适当消毒的生鱼片后,身体内是很容易被鱼类寄生虫感染的。 食用鱼肉时最好将其煮熟,如果非常喜欢吃生鱼肉,那么事先应该把生鱼肉冷冻到零下4摄氏度左右进行低温消毒,这样鱼类寄生虫就会被冻死。
海螺 田螺一般长在水塘里,如果水质不好的话,容易受污染,特别是吃的时候如果螺内的大便没排干净,有很多寄生虫,比如钉螺就是血吸虫的寄主。 吃的时候最好买河螺或者田螺,水塘里的螺少吃,买回来后用一个桶放清水把螺养几天,每天换一次水,让螺把大便排净,煮螺的时候要把螺煮透煮熟,杀死寄生虫。
剩菜 剩菜如果存储不当,容易滋生亚硝酸盐,而且维生素含量也近无。 吃新鲜卫生的蔬菜最好!