本文主題:甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍专题 -- 甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的原因 甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的治疗方案

甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍

  甲状旁腺功能异常包括甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退。甲状旁腺功能亢进可分原发和继发两类,原发是由于甲状旁腺肿引起;继发是由于躯体因素引起代谢障碍、长期低血钙症,使甲状旁腺分泌过多。精神障碍的产生,一般认为与血钙显著升高有关,此外肾功能衰竭和循环功能障碍等也起一定作用。甲状旁腺功能减退大多发生在甲状腺手术后;其次为甲状旁腺切除后;此外,还有原因不明的所谓特发性甲状旁腺功能减退症。

      甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的主要因素与血钙密切相关。一般认为与血钙显著升高是甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍主要因素;而血钙降低导致“手足搐搦性精神病”。

 

  甲状旁腺功能异常包括甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退。甲状旁腺功能亢进可分原发和继发两类,原发是由于甲状旁腺肿引起;继发是由于躯体因素引起代谢障碍、长期低血钙症,使甲状旁腺分泌过多。精神障碍的产生,一般认为与血钙显著升高有关,此外肾功能衰竭和循环功能障碍等也起一定作用。甲状旁腺功能减退大多发生在甲状腺手术后;其次为甲状旁腺切除后;此外,还有原因不明的所谓特发性甲状旁腺功能减退症。

  排除其他内分泌功能减退伴发的精神障碍,并注意与功能性精神病,如精神分裂症,情感性障碍和神经症等加以区别。


  无论那种甲状旁腺功能异常,治疗上首先都要积极防止精神障碍的诱发因素,如呼吸道感染,胃肠疾病、出血、休克、手术、外伤和心理因素等。

  1.甲状旁腺功能亢进以手术治疗为主,也可用腹膜透析降血钙,精神障碍在血钙降低后可迅速改善,对症可用抗焦虑药等。

  2.急性手足搐搦症的治疗,发作期以钙盐静脉注射最具速效。慢性病例可口服钙剂,用药期间必须经常测定血钙浓度,防止血钙过高,大部分患者经恰当治疗后,可恢复正常。

  符合原发疾病,如甲状旁腺功能亢进或减退的实验室检查结果。

  符合原发疾病,如甲状旁腺功能亢进或减退的辅助检查。

  ECT核素显像是一种特殊而且重要的影像学检查方法,它通过把示踪量的放射性核素引入体内(一般是99mTc或131I),这些核素示踪剂能够被甲状腺组织特异性地摄取而成像,有着快速、特异、准确、安全的优点。

  甲状腺B超是超声检查的一种,它是利用甲状腺及颈部周围组织对超声波的反射、吸收和衰减不同而成像,有着快速、及时、准确、方便的优点。B超检查可以清晰的显示颈部甲状腺的解剖形态、大小、内部组织回声情况,有无结节和肿物等等。


  1.甲状腺危象(thyrotoxic crisis,thyroid storm):也称甲亢危象,或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴,是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见,却是甲亢严重的合并症,病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。

  2。甲亢性心脏病:甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15~73岁,病程长短不一,最长达34年,最短仅有半个月,平均病程10.26年,男性平均病程6.65年,女性平均疗程 9.15年。

  3.甲状腺眼病:甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病,主要发生于Graves病人中,也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。

  4.甲亢性慢性肌病:甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中,甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70%-80%Graves病患者中,女性居多。

  5.甲亢合并周期性麻痹:甲亢合并周期性麻痹时,血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前,也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后,本病在欧美澳等国家少见,而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右,中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发,周期麻痹可能再度发生。

  6.甲亢合并妊娠:本病发病可达0.8%,以Graves病最常见。

  7.血白细胞减少:甲亢本身,由于末梢血管的扩张,或甲状腺激素对骨髓的影响,可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少,临床可见血清白细胞在正常值的低限,在治疗后,随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。

  8.其它并发症:重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎,其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。


  甲状旁腺功能异常伴发精神障碍的预防,主要是积极防止精神障碍的诱发因素,如呼吸道感染,胃肠疾病、出血、休克、手术、外伤和心理因素等。同时,及早治疗原发甲状旁腺疾病。

  避免精神诱因,生活规律,劳逸结合,对预防发病有好处。对于外用药引起的甲亢,只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物,完全能够防止发生医源性的甲亢。预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、顺应自然规律,加之适当的体育锻炼,不仅能增强机体的免疫功能,而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义。

1.宜吃具有镇静作用的食物; 2.宜吃DHA含量高的食物; 3.宜吃具有营养中枢神经组织的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
猪脑 鸡蛋 含有丰富的DHA以及饱和性的脂肪酸,有缓解本病造成的精神压抑等不适的症状,从而促进甲状腺功能病变所致神经性功能不全的恢复。 200g清蒸食用。
玉米油 属于脂肪酸含量高的食物,且含有的是不饱和性脂肪酸,对神经具有很好的营养性作用。 50g炒菜 时候食用。
牛乳 属于高动物性蛋白质的食物,具有很好的促进中枢营养的作用,也对甲状腺功能的恢复具有很重要的意义 500毫升食用。

1.忌吃厚味的食物; 2.忌吃酒精性食物; 3.忌吃对中枢有麻痹作用的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
花椒 具有比较显著的麻味,可明显的抑制神经 的功能,不利于神经功能性障碍等症状的恢复。 20g调味食用。
胡椒 具有一定 辛辣刺激性,不利于感染性炎症以及神经功能障碍的恢复,应该绝对性的避免食用。 宜吃青椒等高维生素低辣味的食物。
白酒 含有丰富酒精浓度,对酒精具有显著的麻痹作用,不利于神经源性功能的恢复,也应该减少或者避免食用。 宜吃水果、果汁、豆浆类的食物