本文主題:小儿胃炎专题 -- 小儿胃炎的原因 小儿胃炎的治疗方案

小儿胃炎

  小儿胃炎是儿童的消化系统常见疾病。过去人们只是重视胃炎在成人中的发病,对小儿胃炎的认识不足,且存在误区,单纯地认为小儿胃肠症状出现多以胃肠功能紊乱、脾胃不和、肠痉挛的原因。随着小儿胃炎发病率逐年增加,医学界开始对小儿胃炎重新定义。小儿胃炎关乎孩子的健康成长,家长应给予足够的重视。

  1.用药不当:有些小孩因病经常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等对胃有刺激作用的药物,易损伤胃粘膜,诱发胃窦炎。

  2.儿童平常缺乏体育锻炼、疲劳过度和精神紧张。

  3.挑食或偏食:孩子长期挑食,易引起多种维生素、必需矿物质等营养素缺乏,从而会影响胃窦的正常功能,日久也可导致胃窦炎。

  4.不良饮食习惯:如有些家长早餐给小儿吃油条、煎馒头等不易消化的食物,或空胃时喝冷饮、吃冷食,或整天零食不断,均可使胃液及胃酸分泌失调,影响胃窦粘膜的营养,日久便会导致胃窦炎。

  5.卫生习惯不好:如不刷牙、饭前便后不洗手、不剪指甲,食物易被细菌感染,若感染幽门螺杆菌,就可导致胃窦炎。

  6、幽门螺杆菌(HP)感染:83年澳大利亚学者发现病原菌,90年代在儿童中进行逐步深入研究,发现小儿胃炎中50%病人幽门螺杆菌检查结果为阳性。且有一定的遗传因素,发现有家庭聚集现象:父母HP阳性,子女HP检查阳性率明显增高。此外胃肠功能不好如慢性腹泻,营养不良等病人,HP感染明显。

  小儿胃炎是儿童的消化系统常见疾病。过去人们只是重视胃炎在成人中的发病,对小儿胃炎的认识不足,且存在误区,单纯地认为小儿胃肠症状出现多以胃肠功能紊乱、脾胃不和、肠痉挛的原因。随着小儿胃炎发病率逐年增加,医学界开始对小儿胃炎重新定义。小儿胃炎关乎孩子的健康成长,家长应给予足够的重视。

  单凭临床症状诊断较为困难,对反复腹痛与消化不良症状的患儿确诊主要依靠胃镜检查与病理组织活体检查,根据有无腺体萎缩诊断为慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎,根据炎症程度分为轻度(炎症浸润仅限于黏液的浅表1/3),中度(炎症累及黏膜的浅层1/3~2/3),重度(炎症超过黏膜浅层2/3以上);若固有层内有中性粒细胞浸润则说明“活动性”,此外,常规在胃窦大弯或后壁距幽门5cm内取组织切片染色,快速尿素酶试验或细菌培养,或13C-尿素呼气试验。

  1.检查幽门螺杆菌,如阳性则诊断为“Hp相关性胃炎”,发现幽门口收缩不良,反流增多,胆汁滞留胃内,病理切片示纤维组织增生,常提示胃炎与胆汁反流有关。

  2.在慢性胃炎发作期时,可通过胃镜,B超,24h pH监测综合检查,排除肝,胆,胰,消化性溃疡,反流性食管炎,在胃炎发作期,应注意与胃穿孔或阑尾炎早期鉴别。

  小儿胃炎的食疗:

  1.白芍石斛瘦肉汤

  用料:猪瘦肉200克,白芍10克,石斛10克,猴头菇 1个、胡萝卜1个。

  制法:瘦猪肉、胡萝卜切块,白芍、石斛、猴头菇洗净。把全部用料一齐放入锅内,加清水适量,煮1~2小时,调味即成。

  功效:益胃养阴止痛。适用于烦躁、消瘦、食欲不佳、便秘的患儿,此方适合治疗小儿胃炎。

  2.鲫鱼汤

  用料:鲫鱼2条,草豆蔻3克,陈皮3克,薏米60克,生姜2片。

  制法:将草豆蔻捣烂,放入洗净的鱼腹内,将鱼与陈皮、薏米、生姜一齐放入锅,加清水适量,武火煮沸后,文火煮1小时。

  功效:化湿醒脾。适用于上腹疼痛、消瘦、食欲不佳、舌苔腻的小儿胃炎患儿。

  3.猪肚胡椒汤

  用料:猪肚1只,胡椒9~15克。

  制法:将猪肚洗净,胡椒粉碎后放入猪肚内,用线扎紧猪肚口,加清水适量,武火煎沸后,文火煮1~2小时,调味即成。

  功效:温胃散寒。适用于胃部隐痛、手足不温的小儿胃炎患儿。

  1.胃泌素 胃泌素由胃窦G细胞分泌。文献报道出生后血清胃泌素为88pg/ml,生后第2周增至119pg/ml。另作者报告用放射免疫法对148例小儿的血清胃泌素进行了检测,结果出生后第1周为264.92pg/ml,第2~4周为250.07pg/ml,至3岁时达高峰,为300.7pg/ml,3岁以后随年龄逐渐降至成人水平即(130.84±8.34)pg/ml。各家测得的血清胃泌素水平并不一致,原因有待进一步探讨。

  2.幽门螺杆菌检测 包括胃镜下取胃黏液直接涂片染色,组织切片染色找Hp,Hp培养,尿素酶检测。其次是非侵袭法利用细菌的生物特性,特别是Hp的尿素酶水解尿素的能力而形成的呼气试验(13C-尿素呼气)检测Hp。血清学HpIgG抗体的测定,因不能提供细菌当前是否存在的依据,故不能用于目前感染的诊断,主要用于筛选或流行病学调查。以上方法中,以尿素酶法最为简便、快速,常一步完成。13C-尿素呼气试验,因此法价格昂贵,临床普及受到限制。

  3.内因子 1周的胎儿胃内已存在内因子,生后3个月胃内因子达到成人水平。正常成人内因子分泌量为77.00U/h。检查内因子含量有利于萎缩性胃炎和恶性贫血的诊断。有人发现有的小儿先天性内因子分泌缺陷。胃液内有400~600U内因子就能维持维生素B12的正常吸收。故即使萎缩性胃炎患者也不易发生恶性贫血。

  4.胃蛋白酶原 胃蛋白酶原是由主细胞分泌的,在酸性环境中被激活成具有消化功能的胃蛋白酶。其分泌量与胃酸一致,惟主细胞数量多于壁细胞,故在病态时受影响程度不如胃酸明显。

  5.胃酸测定 浅表性胃炎胃酸正常或偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺酸。新生儿胃内容是酸性的,刚出生的婴儿在清除咽下的碱性羊水之后,测得的pH值小于4。出生后7~10天盐酸浓度达最高峰,其后逐渐下降,出生后2~3个月达成人水平。本院对64名11~14岁儿童进行了空腹胃酸和胃黏膜组织学检查,发现多数慢性浅表性胃炎患儿的胃酸结果与正常儿相近,与文献报道一致,仅少部分慢性浅表性胃炎的胃酸降低,原因不明。从理论上讲浅表性胃炎病变不侵犯腺体,不应出现胃酸过低的现象。这种现象说明,可能有部分患儿在组织结构改变之前,已经出现了功能的改变,有待于进一步探讨。

  6.胃镜检查 是慢性胃炎最主要的诊断方法,并可取黏膜活体组织做病理学检查。慢性胃炎在胃镜下表现为充血、水肿,反光增强,胃小凹明显,黏膜质脆易出血;黏液增多,微小结节形成,局限或大片状伴有新鲜或陈旧性出血点及糜烂。当胃黏膜有萎缩改变时,黏膜失去正常的橘红色,色泽呈灰色,皱襞变细,黏膜变薄,黏膜下血管显露。病理组织学改变,上皮细胞变性,小凹上皮细胞增生,固有膜炎症细胞浸润,腺体萎缩,炎症细胞主要是淋巴细胞、浆细胞。

  7.X线钡餐检查 对慢性胃炎的诊断无多大帮助。依据国外资料,胃镜确诊为慢性胃炎者X线检查显示有胃黏膜炎症者仅20%~25%,虽然过去多数放射学者认为,胃紧张度的障碍、蠕动的改变及空腹胃内的胃液,可作为诊断胃炎的依据,但近年胃镜检查发现,这种现象系胃动力异常而并非胃炎所致。

  急性小儿胃炎发病较急,往往由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素引起。化学物质有药物,如水杨酸纳、糖皮质激素、某些抗生素等;物理因素如进食过冷、过热和过于粗糙的食物,损伤胃黏膜引起炎症。此外,吃了被细菌污染的食物,可引起小儿胃炎。急性胃炎表现为腹部不适、恶心或食欲减低。若治疗不彻底,可因饮食不当症状反复出现,就会转变为慢性炎症。

  研究发现,慢性小儿胃炎与免疫、胃黏膜的防御功能下降、激素调节及幽门螺杆菌感染有关。急性胃炎若迁延不愈可转为慢性。胃黏膜长期受刺激,如进食过急,无规律、无约束地饮食,喜食过热、过冷、粗糙、辛辣的食物,常服用阿司匹林、氯化钾等药品,都有可能使胃黏膜充血、水肿,发生胃炎。慢性小儿胃炎的主要症状是腹上区或剑突下不适、隐痛,甚至有疲乏、精神不好、注意力不能集中,可影响生长发育。

  小儿胃炎的发生,对孩子的生长发育很不利,对孩子的消化和营养吸收都有很大的阻碍,可能导致孩子营养的缺乏。这对孩子的智力发育都是有很大妨碍,这些都是家长应该注意的。

  孩子的急性胃肠炎是很容易预防的,只要家长了解发病原因,合理调节孩子的饮食,注意气候变化,防止感染,就可以使自己的孩子不得这种病。

  1、对孩子的用药应慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。 

  2、要时刻关注孩子的健康,积极治疗口咽部感染灶,勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎感染。 

  3、避免给孩子使用过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

1.宜吃低酸度的食物; 2.宜吃碱性的食物; 3.宜吃容易消化的食物; 4.宜吃不宜产气的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛奶 容易消化吸收,且对胃粘膜无刺激性。可增加机体营养,促进恢复。 200-300毫升每天。
青菜 容易消化吸收,且含有丰富的维生素,对胃肠道内的幽门螺杆菌具有一定的抑制作用。 100g炒食。
鱼肉 蛋白质含量丰富,且容易吸收。可增加机体提抗力,以促进病情的恢复。 120g清蒸食用。

1.忌吃酒精类的食物; 2.忌吃燥热的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
酒芯糖 内含有酒精,可造成胃粘膜的损伤,削弱胃粘膜的屏障作用,诱发胃溃疡。 换吃无酒精的食物。
醪糟 输入热燥的食物,且含有酒精成分,不利于胃炎的恢复。 换吃其他性平的食物,如酸奶。