本文主題:全身黏液性水肿专题 -- 全身黏液性水肿的原因 全身黏液性水肿的治疗方案

全身黏液性水肿

  全身黏液性水肿(generalized myxedema)也称真性黏液性水肿(true myxedema),系由甲状腺功能不全导致甲状腺素分泌减少或缺乏而产生。 临床表现为,呆小病(克汀病),幼年黏液水肿,成人黏液性水肿。

  甲状腺功能不全可由甲状腺本身、垂体,偶或下丘脑的异常所致。与甲状腺有关者为某些药物(放射性碘、抗甲状腺剂,锂、对氨基水杨酸);颈部放射治疗,甲状腺切除术,桥本甲状腺炎。

  

  全身黏液性水肿(generalized myxedema)也称真性黏液性水肿(true myxedema),系由甲状腺功能不全导致甲状腺素分泌减少或缺乏而产生。 临床表现为,呆小病(克汀病),幼年黏液水肿,成人黏液性水肿。

  (1)心源性水肿:常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时,因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿,常从下肢逐渐遍及全身,严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实,移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。

  (2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。首先发生在组织松弛部位,如眼睑或颜面的水肿,晨起明显,然后发展至足踝、下肢,严重时波及全身,其发展较为迅速。水肿性质软而易移动。常伴有其他肾病的征象,如高血压、蛋白尿、 血尿以及管型尿等。

  (3)肝源性水肿:常见于病毒性肝炎肝硬变等。肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿,首先发生于足踝部,逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。


  应用于甲状腺粉(片)或左甲状腺素钠(L-甲状腺素)或碘塞罗宁(L-三碘甲状腺氨酸)均有显著疗效。宜先从小剂量开始,逐渐加至耐受量。


  基础代谢率和蛋白结合碘以及131I吸收率均降低。

  组织病理:皮肤常规染色无异常发现,严重病例可见胶原纤维肿胀,胶原纤维撕裂成单个纤维和散在分布的蓝色条状和颗粒状蛋白。胶体铁,阿新蓝或甲苯胺蓝染色可检出少量黏蛋白,主要位于血管和毛囊附近。

       本病属于浆膜以及黏膜的损伤,故可出现肌肉松弛无力,心动过缓,心脏扩大,心包积液等并发症。特别是心包积液如果持续的积液得不到排泄可造成心包压塞导致心脏骤停发生。

  全身黏液性水肿系由甲状腺功能不全导致甲状腺素分泌减少或缺乏而产生。 临床表现为,呆小病(克汀病),幼年黏液水肿,成人黏液性水肿。

  1.纠正缺碘:地方性克汀病的病因都是缺碘为主。

  2.合理营养:营养不良可引起甲状腺缩小,甲状腺功能减退,从而影响儿童体力、智利水平。

  3.早期诊断,早期治疗。

1宜吃脱水利尿的食物; 2宜吃富含优质蛋白质的食物; 3宜吃容易消化吸收的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
海带 海带含有大量的甘露醇,甘露醇具有利尿脱水的作用,可以起到减轻水肿的作用,有利于缓解患者的症状。 每天200-300克为宜。
牛奶 牛奶富含有优质蛋白质营养物质和多种矿物质元素,可以增强人体免疫力,预防低蛋白血症,有利于患者恢复。 每天300-400毫升为宜。热饮为佳
香蕉 香蕉是富含维生素的食物,具有润便通肠道,促进营养物质的吸收,有利于患者身体的恢复。 每天2-3根为宜。

1忌吃腌制的食物;如咸肉、咸蛋、咸鱼; 2忌吃不容易消化的食物;如红薯干、年糕、米粑; 3忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、芥末。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
咸肉 咸肉是含有大量的盐分的食物,容易导致水钠储溜,导致水肿加重,不利于患者的恢复。 宜吃低盐的食物。
红薯干 红薯干是属于比较难消化的食物,容易导致腹部胀满,肠道蠕动减慢,影响对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。 宜吃容易消化的食物。
辣椒 辣椒是属于刺激性的食物,容易刺激胃肠道,影响肠道对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。