本文主題:肝瘟专题 -- 肝瘟的原因 肝瘟的治疗方案

肝瘟

  肝瘟又称瘟黄、疫黄。肝瘟名出《明医杂着》。因其发病急,《诸病源候论•黄病诸候》又称之为急黄:“脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也。”本病相当于西医学所说的急性病毒性重症肝炎。

     肝瘟为湿热疫毒内攻,肝脏严重受损,并伤及营血,内闭心神。阻遏气血,血脉瘀阻,致肝功能严重受损。西医学观点认为,本病和乙肝病毒感染有关,通常是由于治疗不及时,或不注意生活习惯造成病情加重、发展所致,肝穿刺活检可见到干细胞大片坏死的特征性病理改变。

  肝瘟又称瘟黄、疫黄。肝瘟名出《明医杂着》。因其发病急,《诸病源候论•黄病诸候》又称之为急黄:“脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也。”本病相当于西医学所说的急性病毒性重症肝炎。

  [鉴别诊断]

  1.肝热病:亦可有较深之黄疸,但乏力及消化道症状较轻,黄疸持续时间较短,多在2周左右开始消煺,无高热、神志症状,凝血酶塬时间变化不大。

  2.稻瘟病:常有疫水接触史,虽有黄疸与出血,但以骤然发热,全身酸痛,小腿肌肉疼尤剧,目赤,核肿痛为主要表现,且多发于夏季。

  3.药物或毒物性肝病:可有较深重之黄疸,但发病前有应用化学药品史,如大量静滴四环素,利福平与异菸肼的联合运用,大剂量使用扑热息痛,或辛可芬、氯丙嗪、保太松、甲基睾丸素、硫脲嘧啶、红霉素等。或运用过中药苍耳子、黄药子及含汞、砷之类的药物等。

  [辨证论治]

  1.湿热毒蕴证:高热,黄疸色深鲜明,日益加重,右胁胀满疼痛,腹部膨隆,头目昏沉,肢体困重,极度疲乏,恶心呕吐,小便黄赤,大便秘结或粘滞不爽,舌红苔黄腻或黑,脉滑数。清热化湿解毒。

  2.毒入营血证:身热夜甚,黄疸迅速加深,小便短赤,举动失常,嗜睡不语,或昏谵狂躁,手足颤抖,呕吐繁作。腹胀如鼓,吐血衄血,皮下有斑点,或可闻及“肝臭”,舌红绛苔黄燥,脉弦细数。清营凉血解毒。

  3.疫毒内闭证:高热不煺,重度黄疸,神志昏迷,躁动不安或发狂,二便闭而不通,腹胀如鼓,可闻及“肝臭”,肝浊音界迅速缩小,吐血衄血,舌绛苔黄燥黑,脉细数。解毒开窍。


    本病主要根据肝炎感染史以及临床表现进行初步诊断。同时结合实验室检查:血清胆红素数日内上升大于170μmol/L,ALT升高,浊度试验阳性,白/球蛋白倒置,凝血酶塬时间延长,凝血酶塬活动度低于40%。两对半检查HbsAg以及HbeAg阳性,HBV-DNA阳性,肝穿刺活检可见干细胞大片状坏死。

  肝功能严重受损;肝失疏泄。胆汁泛溢,甚则肝风内动,神失所主。可造成皮肤黏膜的黄疸,厌食、恶心等表现。对于严重病例因肝细胞代谢障碍,造成血氨升高,可诱发肝性脑病,本病属于中枢系统的严重并发症,可直接抑制中枢功能,危及生命,故对于肝病有血氨增高的患者应进行积极治疗,避免严重并发症的发生。

  [其他治疗]

  1.绝对卧床休息,给予高糖、低脂饮食。

  2.可采用静脉营养疗法,调节水、电解质及酸碱平衡,禁用有损肝脏的药物。

  3.可酌情采用胰高血糖一胰岛素疗法、肝细胞生长素或肝再生刺激物质、前列腺素E2等。

  4.若有肝厥(6.9)者,可限制蛋白摄入,选用巴龙霉素、乳果糖、门冬氨酸钾美、精氨酸、乙酰谷氨酰胺等;有出血者,可输新鲜血浆、凝血酶塬复合物,并予对症治疗;有腹水者,可予安体舒通、双氢克尿噻或速尿等。

1、以半流质饮食为主 2、食物要富含优质蛋白质 3、含微量元素的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
鲫鱼 良好蛋白质来源,常食可增强抗病能力,肝炎、肾炎、高血压、心脏病,慢性支气管炎等疾病患者可经常食用。 可以先用油煎一下,再用开水小火慢熬,鱼肉中的嘌呤就会逐渐溶解到汤里,整个汤呈现出乳白色,味道更鲜美。
菜花 多吃菜花还会使血管壁加强,不容易破裂。丰富的维生素C含量,使菜花可增强肝脏解毒能力,并能提高机体的免疫力,可防止感冒和坏血病的发生。 制作凉菜不加酱油,如果偏好酱油的口味,可以少加生抽。
芝麻 味甘,性平。能补肝肾,益精血,润肠燥。 芝麻可榨制香油(麻油),供食用或制糕点;种子去皮称麻仁,烹饪上多用作辅料。炒制时千万不要炒糊。
乌骨鸡肉 乌骨鸡有补虚劳羸弱,制消渴,适宜体虚血亏、肝肾不足、脾胃不健的人。 乌鸡连骨(砸碎)熬汤滋补效果最佳,可将其骨头砸碎,与肉、杂碎一起熬炖,最好不用高压锅,耐用砂锅熬炖,炖煮时宜用文火慢炖。
鸡腿菇 鸡腿菇蛋白质是维持免疫机能最重要的营养素,为构成白血球和抗体的主要成份。 鸡腿菇的味道鲜美,营养丰富,但并非所有品种都可食用,而且不能食用的都有毒性。

1、油炸、油煎类食物 2、各种糖及糖类制品 3、各种腌制食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
腌制 菜 肝炎病人在患病期间,对各种刺激的耐受性低,辛辣食物生热,肝炎患者有较重的湿热。 食用辛辣食物对病情不利,可能加重或辨发肝区痛,以少用为宜。
狗肉 狗肉性燥热,多食易动气生热。 肝炎病人多有湿热,故不宜食用。
油腻食物 油腻食物不易消化吸收,会加重肝脏的负荷。 肝炎患者应避免或减少食用油腻食物。
酒精对肝脏有损害作用,长期饮酒对肝更会造成慢性损害,饮酒后可见肝细胞的急性变性,转氨酶上升。 肝炎患者应禁止饮酒。
螃蟹 螃蟹性寒,肝炎患者多有脾胃虚弱的症状,食用蟹肉可引起变态反应,导致急性胃炎,从而加重病情。 肝炎病人也不宜多食螃蟹。