本文主題:老年人胆石症专题 -- 老年人胆石症的原因 老年人胆石症的治疗方案

老年人胆石症

  胆石症是指胆道系统任何部位发生的结石。根据其部位的不同分为胆囊结石,肝外胆管结石,肝内胆管结石;根据其成分的不同分为胆固醇结石,胆色素结石,及混合性结石(胆固醇,胆色素,钙及其他金属盐类)。

       胆石的形成并非是某一种病理因素所致,多年来的研究已证实,胆石是在多种因素影响下所发生的一系列病理生理过程的最终结果。

  1.胆固醇、胆盐及磷脂代谢异常 胆汁中的主要成分为胆盐,胆固醇及磷脂胆红素等。胆汁中的胆固醇,胆汁酸与磷脂的含量比例对于维持胆固醇的溶解状态十分重要,当胆固醇分泌量增加,胆盐的分泌量减少,这3种异常单独或在一起存在时都可导致生石胆汁分泌量增加,都可使胆固醇成为过饱和状态。1954年Isaksson等人提出胆盐及卵磷脂所形成的胶粒维持胆固醇在胆汁中的溶解作用。但近晚期发现尚有一种胆固醇载体及磷脂大泡,大泡主要由磷脂与胆固醇组成,存在于所有胆汁中。通常在大泡内胆固醇与磷脂的克分子比为1∶1可达到5∶2,而在微胶粒中胆固醇与磷脂比为1∶2~1∶5,大泡较微胶粒能更多地携带胆固醇。在胆固醇与磷脂比例升高时,如在大泡中比例为3∶2,微胶粒中比例为1∶3时,就超过携带能力达到亚稳态界限浓度,胆固醇就有沉淀倾向。

  2.促成核与抗成核因子失调 结石形成的第一步为成核,就是胆固醇分子聚合成一个相当大小的固体实块,一旦这个实块和核心形成后,就可以出现胆固醇晶体生长,然后更多的分子沉积于晶体裂隙中,形成结石。目前这个假说已得到大多数学者的承认与赞同。此外尚有学者认为,正常人和胆石患者的胆汁中都存在着成核因子与成核抑制因子,能否成核,取决于二者之间的比例关系。若比例关系失调,成核因子占主导地位时即可促进核的发生,反之则不能成核。正常胆汁成核时间长而胆石病患者的胆汁成核时间很短,提示在胆汁中存在胆固醇沉淀的因子。另一方面在实验模型系统中胆固醇沉淀较含有同样类脂成分的胆汁中的胆固醇沉淀快得多,表明胆汁中含有抗成核因子。

  3.胆囊的功能异常 胆囊有浓缩,储存和排泄胆汁的作用。如这些功能出现异常则又促成胆石形成的作用,尤其是胆囊内胆固醇结石的形成与胆囊功能障碍密切相关。正常胆囊黏膜有分泌H+水和电解质作用,此作用可以酸化胆汁,降低胆汁pH值,减少胆囊内钙离子发生沉淀及稀释胆汁,加速排出胆囊内的胆泥。当胆汁在胆囊中浓缩而使黏稠度升高,饥饿状态胆汁排空减少而有胆汁储留,机械及炎症刺激使胆汁淤积,而使上述作用减弱时,可导致胆石的生成。此外当胆囊的收缩功能减低时,胆囊的排空功能障碍时有利于胆石在胆囊内形成。迄今为止认为影响胆囊收缩功能障碍的因素有:①持续全胃肠道外营养6周以上者,腹部大手术后需长时间禁食者,内源性CCK(胆囊收缩素)减少,导致胆囊收缩功能减弱。②胃大部切除后,高位迷走神经切断术后。③肽类激素如肠血管多肽,生长抑素及胰多肽等都可抑制CCK。④性激素,雌孕激素水平高时,及口服避孕药时均可使胆囊松弛而排空不全,增加结石形成危险因素。⑤前列腺素,可使胆囊收缩减弱。阿司匹林已经动物实验证明,因可抑制合成前列腺素所需某些化合物而有预防结石形成的作用。⑥其他因素如糖尿病,肝硬化以及过度肥胖均可使胆囊收缩作用减弱。

  4.胆汁中的非结合胆红素含量增加 哺乳动物的胆汁内及胆道感染产生的葡萄糖醛酸酶可将结合胆红素水解为非结合胆红素,非结合胆红素与钙离子结合可形成胆红素而发生沉淀,沉淀聚集在一起形成胆色素钙结石。胆红素钙的形成与胆道感染、细菌或寄生虫感染、虫卵、残留缝线关系密切。炎症脱落的上皮、细菌、蛔虫虫体及虫卵常构成胆石的核心。尤其是胆道蛔虫,是我国胆石病的主要病因。此外慢性溶血性贫血及肝硬化时因红细胞破坏过多而引起胆汁中非结合胆红素含量增多,易形成黑色素性结石。

  5.其他 胆石的形成还与性别、环境、土壤、饮食习惯、家族、种族、遗传因素有关。

  我国既往是以胆色素结石和混合性结石最多见,但随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,近年来胆固醇结石的发病率明显增加。

  

  胆石症是指胆道系统任何部位发生的结石。根据其部位的不同分为胆囊结石,肝外胆管结石,肝内胆管结石;根据其成分的不同分为胆固醇结石,胆色素结石,及混合性结石(胆固醇,胆色素,钙及其他金属盐类)。

  在上腹痛发作的同时或其后出现发热和黄疸,并伴有血白细胞增多,ALP和GGT明显增高,则胆绞痛甚为可能。肾绞痛常在腰部或胁腹开始,向大腿内侧或外生殖器放射,伴有排尿困难及血尿等症状。肠绞痛多呈弥漫性,在脐周尤为显著。铅中毒腹绞痛,则患者的职业、齿龈铅线、血红细胞的嗜碱性点彩、尿棕色素及铅定量检查等为鉴别要点。急性胰腺炎多呈上腹部持续性剧痛,常伴有束带状牵引痛,血清淀粉酶及其同工酶测定有助于诊断。胆道蛔虫症常为突然阵发的剑下剧烈绞痛,可伴有钻顶感,间歇期可完全不痛,腹部柔软而疼痛不明显。急性心肌梗死的疼痛有时可放射至右上腹或中上腹,鉴别诊断须赖心电图检查。

  过去强调胆总管结石病例的胆囊往往因慢性炎症而缩小以致不能扪及;而在胰腺癌等引起的梗阻性黄疸,胆囊因膨胀而常可触及,并以此作为胆石性梗阻和癌性梗阻的鉴别要点之一。但据我国近年的报道,约半数胆总管结石病例的胆囊并无炎变收缩,在体检时也可触及胀大的胆囊。

       1.一般治疗

  (1)控制饮食:脂肪类食物因有缩胆囊素的释放而增强胆囊收缩,如Odii括约肌不能及时弛缓使胆汁流出,可增加不适感觉,故在急性期应禁食脂肪类食物,无论在胆石病的发作期或静止期富含胆固醇食物均应少食。无胆总管梗阻或结石静止期,植物油有利胆作用,可不必限制。

  (2)保持精神愉快,情绪乐观:因为愤怒或抑郁往往会引起胆绞痛。

  (3)注意个人卫生,防止肠道寄生虫及肠道感染的发生,防止出现胆道感染。

  (4)加强体育锻炼,促进体内胆固醇的代谢。

  2.溶石治疗

  (1)口服溶石:常用的口服溶石药物有鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA),但鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)仅能溶解胆固醇结石,对含钙的结石及胆色素结石基本无效。对直径在5~10mm的结石溶石效果较好。鹅去氧胆酸(CDCA)的最佳剂量为375~750mm/d,亦有每天应用750~1500mg者。熊去氧胆酸(UDCA)最佳剂量为每天150~450mg,但因鹅去氧胆酸(CDCA)有腹泻及转氨酶升高等副作用,现已少用,如应用则须随访转氨酶情况。而熊去氧胆酸(UDCA)不引起腹泻及肝功损害。如将熊去氧胆酸(UDCA)及鹅去氧胆酸(CDCA)联合用药,不良反应明显减少。但下列情况不宜做溶石治疗:①胆色素结石及含钙盐结石。②直径大于15mm的结石。③妊娠妇女。④并发有急性胆囊炎、胆道梗阻、急性胆管炎及胆源性胰腺炎时。⑤口服胆囊造影剂不显影。⑥溶石治疗已达两年,结石仍为溶解,说明治疗无效,应终止治疗。

  (2)接触溶石:经皮或经肝胆囊置管直接药物溶石。①溶解胆固醇结石的药物:甲基淑丁醚,当患者不适宜开腹手术或腹腔镜下胆囊摘除手术时,可选用此方法,通常在治疗1~5天内胆石溶解,但该药毒性较大,误注入肝实质内可引起肝细胞坏死,进入血管后可引起血管内溶血,甚至急性肾功能衰竭。单辛酸甘油酯(单辛脂),此药的不良反应见于60%左右的病人,主要有恶心、呕吐、腹泻、发热及血清碱性磷酸酶升高,少数可发生胰腺炎及胆管炎。②溶解胆色素结石的药物:二甲基亚砜胺,是一种有机溶剂,对人体无毒,用药后呼气中可产生大蒜样臭味。依地酸二钠,单用此药效果不理想,常常与其他溶石药联合应用。

  3.碎石治疗 体外冲击波碎石术利用液电、压电或磁电产生的冲击波碎石,一般用于胆囊内结石直径小于20mm,数目不超过2~3个,胆囊功能正常的症状性结石。由于该治疗有无创性、痛苦小等优点,易于被患者接受。

  经皮、经腹腔镜胆囊碎石术:具有创伤轻、痛苦小,在直视下清除结石较彻底、疗程短、操作简便及近期临床疗效高等优点,适用于单纯胆囊结石或单发结石,胆囊浓缩及排空功能正常者,此外对老年、体弱的单纯胆囊结石患者亦是一较好的治疗手段。

  4.外科治疗

  (1)胆囊结石的外科治疗:胆囊切除术是胆囊结石的首选方法。手术根据病情可分为急诊手术、早期手术及择期手术。一般结石合并急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔时应急诊手术,否则患者可因化脓性腹膜炎或败血症而死亡。当结石嵌顿或非手术治疗无效,应在发病或治疗3~5天内手术。症状轻,无明显并发症,符合下列条件者应择期手术:①有症状结石,直径大于10mm或多发结石。②胆囊结石合并继发性胆总管结石、急性胆囊炎或梗阻性黄疸、胰腺炎者。③胆囊结石并怀疑有胆囊癌变者。④合并糖尿病,血糖已控制正常者。⑤老年人和(或)心肺功能障碍者。后两种情况一旦急性发作或发生并发症而被迫急诊手术其危险性较择期手术要大。近年来开展的腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy)是利用电视荧屏的监视下,通过3~4个腹壁小戳孔将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔,行胆囊切除的一种微创性手术,有创伤小,痛苦少,术后恢复快的特点。其禁忌证包括:①伴有严重的并发症如急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊化脓、穿孔、坏疽及Mirrizi综合症。②有功能的无症状胆囊结石。③腹腔感染及败血症。④胆囊癌或可疑胆囊癌。⑤严重的出血性疾病。⑥严重的心肺功能不全。⑦妊娠妇女。⑧黄疸、肝硬化及门脉高压。

  (2)肝外胆管结石的外科治疗:外科治疗为肝外胆管手术的主要治疗方法,一般认为初次发作的胆总管梗阻患者,如果全身感染症状严重,持续高热,腹肌紧张,压痛明显时,应积极早期手术。如症状较轻,经保守治疗后症状缓解,黄疸也有消退者,可选择手术。常用手术方法有如下几种:

  ①胆总管切开取石加T管引流术:适合单纯胆管结石,胆管上下端通畅,无狭窄及其他疾病者。

  ②胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术,适用于胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎症狭窄阻塞性疾病,但上段胆管必须通畅无狭窄或胆石成泥沙样,不易取尽,有结石残留或结石易复发者。

  ③Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合手术,特别是胆总管扩张程度轻而不适于胆肠吻合手术者。

  ④经内镜下括约肌切开取石术:适合胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄,尤其是已行胆囊切除的病人。

  (3)肝内胆管的结石的外科治疗:肝内胆管结石的手术原则是尽可能取尽结石,纠正胆管狭窄,并建立引流通畅的胆肠通道,常用的手术方法有如下几种:

  ①胆管切开取石术:结石取尽后,放置T管引流。

  ②内引流术:常用的内引流术有肝内胆管空肠Roux-en-Y吻合术,间置空肠胆管十二指肠吻合术。

  ③肝部分切除术或肝叶切除术:对于病变局限于一叶的肝内多发胆管结石,无法取出或伴有肝叶萎缩者,可作肝部分(肝区段)切除术或肝叶切除术。

  5.对症治疗

  (1)增进胆汁排泌:可于餐后口服50%的硫酸镁溶液10~15ml,3次/d,使Oddi括约肌松弛,促进胆汁排泌,增进胆汁分泌疗法,用于症状缓解期并持续数周,可减少症状的复发。

  (2)消除胆绞痛:轻度绞痛可予静卧、灌肠排气等处理。严重者应给予禁食、胃肠减压及静脉输液外,可给予镇静剂,解痉剂,如异丙嗪(非那根),阿托品及硝酸甘油。必要时可给予哌替啶(度冷丁)肌注,但因吗啡有使Oddi括约肌痉挛作用,慎用。

  6.其他治疗 耳压排石疗法,对数量少,胆囊内小结石,胆囊功能正常者有一定疗效,目前在我国应用较普遍。针刺疗法:主要以针刺日月、期门、胆俞、胆囊穴、阳陵泉为主穴,脂餐后30min再针刺治疗,可提高排石效果,对于胆系泥沙样结石有效。在胆绞痛时发作时,扣捶背部的胆俞和肝俞,亦可起到一定作用。此外,部分中药也有利胆、排石、清热作用,在临床上应用也较广泛。

  7.择优方案

  (1)口服溶石治疗方案:对无症状初发性胆囊结石小于15mm,无胆囊炎症状及体征者,可口服药物溶石治疗。鹅去氧胆酸(CDCA):370~750mg/d,熊去氧胆酸(UDCA):150~450mg/d。

  (2)碎石方案:对直径小于20mm,数目不超过2~3个,胆囊功能正常的,可选择体外冲击波碎石术治疗。

  (3)手术治疗方案:对于口服溶石治疗无效。有反复胆囊炎病史,容易发生胆囊颈或胆总管结石的患者,应择期进行手术治疗。

  8.康复治疗 对无症状的老年结石症患者,应积极进行健康教育,合理饮食结构,适当增强体育锻炼,保持身心健康愉快。

  对有症状的老年患者,给予相应治疗外,尚应予以心理治疗,减轻对疾病的恐惧感,适当的开展针灸、按摩手段减轻症状,积极配合医生治疗,以利疾病的早日康复。

  总之,胆石症作为一种老年的多发疾病,应越来越多地受到广大临床医生的重视。


  血液检查 当胆石症患者出现胆道梗阻和伴发胆道感染时胆红素代谢,肝功,血常规及血清酶学可出现异常。

  1、胆红素代谢 胆管梗阻时,血清总胆红素增高,其中主要是结合胆红素增高。1min胆红素与总胆红素之比常大于35%,胆管完全梗阻时,其比值可大于60%。尿胆红素增加,尿胆原则减少或消失。粪胆原减少或消失。

  2、多种血清酶异常 梗阻时,碱性磷酸酶明显增高,常高于正常值的3倍。γ-谷氨酰转肽酶亦显著增高。血清转氨酶呈轻到中度升高,乳酸脱氢酶一般稍增高。

  3、血常规 当合并胆囊炎时可有白细胞轻度升高及中性粒细胞升高。发展为急性化脓性坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔则白细胞可升至20×109/L以上,中性粒细胞增高至0.90以上并有中毒颗粒出现。少数病例可发生类白血病样改变,白细胞可升至40×109/L。

  4、凝血酶原时间测定 胆管梗阻时,凝血酶原时间延长。应用维生素K后,凝血酶原时间可以恢复正常。如胆管长期梗阻引起肝功能严重受损时,即使注射维生素K,凝血酶原时间也不恢复正常,提示肝细胞制造凝血酶原发生障碍。

  5、血清铁与铜含量测定 正常人血清铁与血清铜的比值为0.8~1.0,胆道梗阻时,血清铜增加常使铁/铜比值小于0.5。

  6、十二指肠液引流 引流出来的3部分胆汁,除能看见因感染所产生的炎性细胞外,还能见到胆固醇和胆红素钙结晶及虫卵等,提示有胆石存在的可能。如无上述发现,则不支持胆石诊断,或是胆总管远端存在梗阻的结果。

  影像学检查 胆石症的影像学检查方法主要包括X线平片,超声检查,X线电子计算机体层扫描(CT),磁共振成像(MRI),内镜逆行胰胆管造影(ERCP),经皮肝穿胆道造影(PTC)及术中胆道造影,胆道镜检查,术后T管胆道造影,现依据其优缺点分述如下:

  1、X线平片:单纯胆固醇结石和胆色素结石在X线平片上不能显影,只有含钙的混合性结石在X线平片上才能显影,故诊断胆囊结石的准确率仅有 50%~60%,口服胆囊造影可使显影率达80%。因X线胆囊造影术不能清楚地显示胆管,可用胆影葡胺有静脉注射进行X线胆管造影术,在胆囊切除术后的病例进行胆管造影更有价值。但明显肝功损害,或高度梗阻性黄疸病例,静脉胆道造影术往往不能显影。

  2、超声检查:超声检查因具有检查方便,无创性,可反复多次,及诊断准确率高等优点。已成为诊断胆石病的首选方法。A型超声仪能测出胆囊或胆管是否扩张。B超能很好显示肝内和肝外胆管,胆囊有无扩张,扩大和有无结石。但其准确率的高低往往受到患者胃肠道气体干扰,检查者的经验及B超仪器的条件等多种因素的影响。

  3、X线电子计算机体层扫描及磁共振成像:CT诊断结石的准确率为80%~90%,对含钙结石的敏感性很高,常可显示直径2mm的小结石,对诊断胆道梗阻的部位及引起梗阻的原因明显优于B超。MRI诊断胆石症及胆道梗阻的图像与CT图像基本相同,但对软组织结构较CT能更良好的显示。但由于CT及MRI的费用都较高,因此通常只有在超声不能诊断的情况下才选择CT及MRI检查。

  4、经内镜逆行胰胆管造影:经纤维十二指肠镜进行逆行胰胆管造影是一种直接将造影剂注入胆囊的造影方法,可使整个胆管系统及胆囊清晰显影,诊断胆总管结石阳性率可达95%左右。若胆管存在狭窄,梗阻因素,则仅能显示梗阻以下胆管的影像,而梗阻以上的胆管则显示不良或不显影。

  5、经皮肝穿刺胆道造影(PTC):PTC属损伤性检查,可清楚显示肝内外整个胆道系统。对肝胆管结石及肝外胆管结石的定位及胆管有无梗阻的判断均有重要的诊断价值。

  6、术中:术后胆道造影及胆道镜检查。在胆囊手术中,可直接将造影剂注入胆囊管或胆总管中,可清楚显肝内外胆管影像。胆道手术后,在拔出T管前逆行造影,可显示是否有狭窄,梗阻及残余的结石。胆道镜检查是指在胆道手术中,从探查胆总管的切口处插入纤维胆道镜,了解胆总管下端又无结石等病变,避免盲目检查损伤十二指肠。

  核素检查 核素99mTc-EHIDA或99Tc-三甲基溴(mebrofenin)经禁食2~14h后静脉注射,后用γ照相作肝胆内闪烁显像,能显示肝,胆囊及胆道。当胆石症合并急性胆囊炎由于胆囊管梗阻,胆囊不显影,95%的病人可除外胆囊炎。


  常见有胆道梗阻、继发胆管炎和梗阻性黄疸、胆囊坏疽并穿孔、肝脓肿、急性胰腺炎等。


  1.三级预防 因老年人胆石症的不典型性及发作的复杂性,疾病的预防是极为重要及有意义的。

  一级预防(病因预防):即采取各种措施以控制或消除健康的危险因素。因胆固醇的过饱和而析出为胆固醇结石的主要成因,故老年人进食应对富含胆固醇食物如脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等应少食为宜;此外应积极强调户外活动如做操、跑步、散步等锻炼,以促进体内的胆固醇代谢。此外亦应积极防治成核因素的形成,注意个人卫生,防止肠道寄生虫及肠道感染的发生,积极预防胆道感染。

  二级预防(临床预防):在临床疾病的前期做好早期发现,早期诊断,早期治疗,从而使疾病有可能早治愈或不致加重。胆石症一般均有慢性发展的过程,60%~80%的胆囊结石病人在一定时间无症状,从无症状发展成为有症状性结石的速度各地变异很大,前5年为每年约有2%的病人出现各种症状。故对疾病的高发地区及特殊人群如肥胖、女性、老年、多次妊娠及有家族遗传病史者应通过普查,重点筛检或定期健康检查,采取无创方便检查,早发现,早诊断,并能够积极采取饮食,溶石及驱虫,抗炎,促进胆囊收缩等积极手段早治疗。

  三级预防(临床预防):对疾病患者采取及时的有效的治疗措施,以防止疾病的恶化,预防并发症,防治病残促进康复及延长生命。针对病人的不同病情采取不同的治疗措施,合并急性胆道感染时,应选择在胆汁中浓度高而敏感的广谱抗生素;疼痛较明显时给予禁食,胃肠减压外应给与必要的镇痛,镇静措施;在必要时可以行外科手术治疗和内窥镜取石治疗,防止病情加重,出现危及生命的心脑血管疾病和其他系统的并发症。

  2.危险因素及干预措施

  (1)饮食因素:胆石的形成与饮食中缺乏纤维有关,这就增加了胆酸如去氧胆酸在胆汁中含量;此外如高胆固醇饮食亦能增加胆道胆固醇的含量;饥饿使胆汁排空减少,而有胆汁储存均可引起胆石的形成;故应每天合理膳食,调整膳食结构多食蔬菜,减少胆固醇的摄入。

  (2)感染因素:胆道感染,肠道感染,寄生虫卵,虫体等因素均可促进胆石的形成,故应积极预防感染,注意个人卫生及饮食卫生。

  (3)肥胖因素:肥胖人更易患胆石症,有资料表明在手术中发现,50%的明显肥胖病人患有胆结石,故应积极参加体育锻炼,将体重控制在正常范围内。

  (4)性别及生育因素:患胆石症的女性较男性明显增多,多产妇女比未产妇女更易患结石,口服避孕药女性患结石病率高,故应提倡计划生育及节育手术。

  (5)年龄及遗传因素:胆石症的发生率随年龄增加而增加,有胆石症家族成员更易患胆石症。

  (6)其他疾病因素:如慢性溶血性贫血、肝硬化、胃大部切除术后病人亦是胆石症的诱发因素,应积极治疗原发病。

  3.社区干预 社区干预计划的实施必须有一个完整的组织体系来保证,包括政府在政策上的支持,以及社区医疗机构的大力协助。一是通过健康教育,人员培训,改变环境等措施开展一些特殊的干预项目是人群危险因素降低。使老年人有个乐观精神,良好的生活环境,开展形式多样的健康教育,享受医疗保险及其他福利待遇,合理营养,开展体育锻炼。另一方面,通过对胆石症病人的早期诊断及治疗,减少发病率,合理用药,针对老年人对药物解毒及排毒差,易发生不良反应等情况,嘱其严格医嘱用药,切勿乱用及随意停药。

1宜吃富含优质蛋白的食物,如鱼类; 2宜吃富含维生素A的食物,如胡萝卜; 3宜吃富含不饱和脂肪酸的食物,如核桃; 4宜吃保肝利胆的食物,如真菌类。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
黑鱼 富含优质蛋白,含有多种必需氨基酸。 建议清蒸、熬汤效果极佳。
胡萝卜 泥 富含维生素A ,因维生素A能保持胆囊壁上皮的健全。 每日宜吃150-200g。
核桃 核桃含有丰富的不饱脂肪酸,能减少肠道对胆固醇的吸收,核桃中的脂肪酸只要是亚油酸,他是人体的必需脂肪酸,是人体理想的肌肤美容剂。 每日食用50-100g
牛奶 老年人可以补充钙离子,预防骨质疏松,以及增强体质 每日250ml左右。热饮为佳
木耳 有良好清洁血液,利胆、保肝和解毒左右,并且有的抗癌作用 每日食用200g左右。

1忌吃高胆固醇食物; 2忌吃油炸食物; 3忌饮用白酒等。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
蛋黄 含有高胆固醇,易于形成胆固醇结石。 宜吃含有不饱和脂肪酸的食物,如核桃,每天7-8颗。
油炸鸡翅 含有致癌物质及高胆固醇,容易诱发胆绞痛。 烹调上尽量采用清蒸,水煮清淡的食物,如清蒸鲈鱼等。
白酒 容易诱发胆石症及胰腺炎。 可以每日饮用低脂纯牛奶250-300ml.