本文主題:乳头状腺瘤专题 -- 乳头状腺瘤的原因 乳头状腺瘤的治疗方案

乳头状腺瘤

  乳头状腺瘤在临床上此病也称绒毛状腺瘤,不同于息肉状腺瘤,其特点是腺瘤隆起于肠壁不十分突出。表面呈粗绒毛状。由于发生癌变的机会较多而被认为是癌前期的病变。60岁以上老年人发病多见,而发生于直肠和乙状结肠的乳头状腺瘤约90%。在众多的报道中乳头状腺瘤可以转为癌的达75%左右。

  乳头状腺瘤绝大多数呈广基型生长,无长蒂型息肉,瘤体稍高出于正常黏膜面,向周边蔓延面积较大,典型病例可累及肠管周径的大部分。瘤表面呈丝绒或粗颗粒或粗毛形状,颜色较一般息肉状腺瘤略淡,常覆盖一层黏液。瘤体结构质地较软,用钳子轻触似海绵状。呈块状并有蒂的乳头状腺瘤发生极少。病理观察其瘤的特点是多数纤细的乳头状分支,中心为血管结缔组织,表面呈单层柱状或复层上皮及杯状细胞,腺体成分的结构较少,可有散在分化较差区,病变主要限于黏膜层。很少多发,可并存息肉状腺瘤。

  乳头状腺瘤在临床上此病也称绒毛状腺瘤,不同于息肉状腺瘤,其特点是腺瘤隆起于肠壁不十分突出。表面呈粗绒毛状。由于发生癌变的机会较多而被认为是癌前期的病变。60岁以上老年人发病多见,而发生于直肠和乙状结肠的乳头状腺瘤约90%。在众多的报道中乳头状腺瘤可以转为癌的达75%左右。

  主要的临床表现为排出粘液,及解大便未尽的感觉,常易误诊为粘液性结肠炎及菌痢。临床诊断中大多数乳头状腺瘤经直肠指检、直肠镜或结肠镜检发现。由于腺瘤很软,而直肠指诊时腺瘤很软,需仔细检查,否则容易被忽略。发现乳头状腺瘤要进行仔细扪诊全腺瘤。

  手术治疗治疗为主,也可进行激光治疗。乳头状腺瘤在激光治疗前应按肠道手术于12小时前清洁肠道,通常用20%甘露醇250mL于夜里12小时左右口服,待甘露醇缓慢将肠内物诱排干净。必要时可于术前2小时直接灌肠,但灌肠不如口服甘露醇清洁肠道理想。术前在进行两者的比较发现。甘露醇清洁肠道可用于直肠,乙状结肠及升、横、降结肠的镜下手术,肠腔干净。灌肠一次性清除结肠腔内物较困难,直结肠手术中极易影响视野,常常于术中要取出下排的粪块,给镜下手术治疗带来诸多不便。直肠下段乳头状瘤准备直肠镜,乙状结肠以上乳头状腺瘤用纤维结肠镜或乙状结肠镜。纤维结肠镜进入肠腔手术前必须向腔内反复充气置换气体,口服甘露醇泻肠者由于甘露醇在肠腔中的分解形成可燃性气体,不重复充气置换极易产生肠腔内气体爆炸。手术用Nd:YAG激光,直肠下段能经较短肛镜暴露,而体积较小的乳头状腺瘤可用CO2激光治疗。麻醉:直肠镜下或肛镜下激光手术时疼痛很轻微,可能生理解剖结构以植物神经为主,在激术中痛阈较小,肠道内压过高,如肠胀气等刺激极敏感,因而痛较直接切割明显。手术中可不用任何麻醉。

  临床诊断中大多数乳头状腺瘤经直肠指检、直肠镜或结肠镜检发现。由于腺瘤很软,而直肠指诊时腺瘤很软,需仔细检查,否则容易被忽略。发现乳头状腺瘤要进行仔细扪诊全腺瘤,质地均匀而很软的,属良性结构的可能性较大。扪及乳头状腺瘤有小结节及质硬者须高度警惕癌变的可能。扪诊检查乳头状腺瘤有否癌变的早期诊断有一定的可行性。扪诊不十分清楚的乳头状腺瘤可经直肠镜、乙状结肠镜及结肠纤维窥镜检诊。为确定肿瘤有无癌变可能,须在腺瘤表面及基底不同部位采取组织做活检。

  较大的乳头状瘤可排出多量粘液,可与粪便一起排出或单独排出大量粘液的腹泻物,每天排出量高达3000mL以上,常导致严重脱水,电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等症状而危及生命。由于肿瘤细胞的异常功能而致大量液体及粘液排出。循环衰竭,由于血容量减少或急性心脏功能障碍等引起的组织循环灌流量锐减,以致代谢发生严重障碍的全身性病理过程。

  无特殊预防措施,关键是早发现早治疗。

  

1、宜吃富含微量元素硒的食物 2、宜吃增强免疫力的食物 3、宜吃富含维生素的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
香菇 香菇多糖可促进T淋巴细胞的产生,并提高T淋巴细胞的杀伤活性,它的降低血压和抵御癌症的功效更强 肿瘤病人可常吃,每周3-4次
冬瓜 冬瓜富含维生素B1和硒元素,具有抑制肿瘤细胞生成的作用。另外冬瓜中的粗纤维还能刺激胃肠道蠕动,使肠道堆积的致癌物质尽快排出体外 适合长期食用,每周3-4次
薏米 薏米中所含的硒元素能有效抑制癌细胞的繁殖,可用于肿瘤的辅助治疗。健康人常吃薏米,能减少肿瘤发病概率 可常食用,每周2-3次,尤其适合肿瘤患者,如有便秘,应慎食

1、腥膻发物 2、生冷寒凉的食物 3、忌吃腌制、烧烤等刺激性食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
黄油 黄油的主要成分是脂肪,肿瘤病人可食用黄油作配料的食物 禁忌把黄油作主食
辣椒 辣椒不宜吃太多,有慢性病、炎症、癌肿的病人,食用过多的辣椒会加重病变部位疼痛,禁忌食用过多辣椒 食用宜选味不甚辣、辛香而油润多肉者
苦瓜 苦瓜属于凉性瓜果,不适合慢性病人食用 少吃凉性瓜果,比如黄瓜、苦瓜等等