本文主題:产后三急专题 -- 产后三急的原因 产后三急的治疗方案

产后三急

  产后三急是指妇女产后出现呕吐不止、盗汗和泄泻频频等能迅速伤津耗气的三种急症,尤其以这三者合并为严重。 产后盗汗:“产妇盗汗不止,遂致废寐神思疲甚,口干引饮,余谓血虚有热”。产后营阴素弱,又加产时失血过多,阴血更虚,阴虚内热,阳浮不敛,迫汗外泄,而致盗汗。临床表现为潮热盗汗,醒后即止,虚烦少寐,五心烦热,头晕耳鸣,口干咽燥,渴不思饮,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。治宜益气养阴、生津敛汗。

    产后呕吐 此证病机是胃气上逆,失于和降。        因产伤脏腑、虚气客于胃肠,胃肠燥涩,其气上逆,呕吐不食。    亦有因胃气虚寒,食滞、痰饮内阻所致者。

呕吐: 病毒性急性胃肠炎,细菌性急性胃肠炎,急性病毒性肝炎等,阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、急性输卵管、盆腔炎等勱。

泄泻;多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起,当摄人大量不吸收的高渗溶质,使体液被动进入肠腔时,可导致渗透性腹泻;由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻;当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时,造成大量渗出而形成渗出性腹泻(炎症性腹泻);当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时,直接影响到水的吸收,形成胃肠运动功能异常性腹泻。

  产后三急是指妇女产后出现呕吐不止、盗汗和泄泻频频等能迅速伤津耗气的三种急症,尤其以这三者合并为严重。 产后盗汗:“产妇盗汗不止,遂致废寐神思疲甚,口干引饮,余谓血虚有热”。产后营阴素弱,又加产时失血过多,阴血更虚,阴虚内热,阳浮不敛,迫汗外泄,而致盗汗。临床表现为潮热盗汗,醒后即止,虚烦少寐,五心烦热,头晕耳鸣,口干咽燥,渴不思饮,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。治宜益气养阴、生津敛汗。

  伤食泄泻 《傅青主女科》云:“有因饮食过多,伤脾成泄,气臭如败卵,以食积治之”。此证因产伤脏腑,气血俱虚,脾胃虚弱,若新产后暴饮暴食,或嗜食肥甘不洁之食物,或咨食生冷,停滞中焦,重伤胃肠,腐熟和运化功能失职,胃肠不和,致水谷相杂而下,发生泄泻。认为本证为产后饮食不节制,暴饮暴食,喜欢肥肉甜食之类的食物或误食不洁污染之饮品食品,以致消化不良,脘腹胀痛腹泻,不思饮食。临床表现为产后腹痛即泻,泻后痛减,脘腹痞满,嗳腐吞酸,肠鸣矢气,不思饮食。舌淡苔白厚,脉滑。治宜健脾温中、消食导滞。方用六君子汤主之。

  寒湿泄泻 《妇人大全良方》云:“产后腹痛泻利,因肠胃虚怯,寒邪乘袭,或水谷不化,洞泄肠鸣”。此证乃素体脾虚,因产伤脏腑,脾气益虚,复感寒邪,脾阳失运,寒湿内盛,则发生产后寒湿泄泻,临床表现为产后腹痛,肠鸣泄泻,胸闷少食,四肢倦怠无力,舌质红,苔白腻,脉濡缓。治宜温中理脾、燥湿止泻。方宜附子理中汤主之。

  湿热泄泻 《张氏医通》云:“因新产烦渴,咨饮水谷混乱。”此证因产后感受暑湿之邪,湿热交蒸,伤及胃肠,传化失常,则生泄泻。认为此证多因产时在夏季,易感暑湿之邪,或饮食不洁,致肠道感染所致。临床表现为产后腹痛泄泻,泻下急迫,粪色黄褐,肛门灼热,口渴心烦,舌苔黄腻,脉象濡数。治宜清热利湿。方宜葛根芩连汤主之。

  脾虚泄泻 《傅青主女科》云:“产后泄泻…大率气虚”。此证素体脾虚,或旧有泄泻宿疾,复因产伤脏腑,脾胃益虚,不能运化水谷,水谷不化,以致泄泻。认为产后机体素弱,或产妇患慢性肠炎,肠道植物神经衰弱等疾病,易患腹泻。临床表现为产后大便次数增多,有时稀溏,有时干燥,脘腹胀满,纳谷不香,神疲倦怠,舌质淡,苔薄白,脉象缓弱。治宜健脾和中。方宜参苓白术散主之。方药组成:莲子肉、薏苡仁、砂仁各12g,桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、白术各10g,甘草5g,山药9g。水煎服,日1剂。

  肾虚泄泻 《张氏医通》云:“产后泄泻……一者因临产过伤饮食,产后滑脱。”素体肾虚,因产伤肾,肾阳益虚,命门火不足,火不暖土,开合无权,无以制水,建运失职,导致产后肾虚泄泻。认为本证多由于产后恶露涩少,或产时损伤产道,部分羊水被吸收,或败血中的残余物质被机体吸收后,使肠黏膜发生变态反应,致肠黏膜水肿,吸收功能减弱,导致泄泻。临床表现为产后黎明腹痛,继而泄泻不止,完谷不化,泻后则舒,面色晦暗,纳差腹胀,腰酸肢冷,神疲乏力,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉象沉迟无力。治宜温补脾肾、固肠止泻。方宜四神丸主之。方药组成:破故纸15g,五味子10g,肉豆蔻10g,吴茱萸10g,生姜三片,大枣三枚。水煎服,日1剂。

  血虚津亏证 《妇人大全良方》云:“产后水血俱下,肠胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也。” 此证因分娩失血过多,营阴俱虚,津液亏耗,肠道失于滋润,以致大便难。临床表现为产后失血过多,产后大便干燥,数日不解,或大便干难以排出,面色萎黄,皮肤不润,心悸头晕,腹无胀痛,饮食如常。舌淡苔薄白,脉象沉细涩。治宜养血润燥。方宜四物五仁汤主之。方药组成:当归15g,川芎10g,白芍15g,熟地15g,炒桃仁12g,郁李仁10g,炒麻仁15g,柏子仁15g,制杏仁10g,甘草5g。水煎服,日1剂。

  气虚便难 《妇人大全良方》云:“产后大便秘涩,因肠胃虚弱,津液不足也”。因产失血耗气,血虚津枯,肠道失于滋润,气虚而不达,以致产后大便难。临床表现为产后大便艰难,欲便不出,便出并不干燥,气喘身汗,头晕目眩,精神疲倦,舌质淡,舌苔薄白,脉象沉细,或虚大无力。治宜益气润肠。方宜加味黄芪汤主之。方药组成:黄芪15g,陈皮12g,炒麻仁15g,制杏仁、郁李仁各10g,当归、人参、柏子仁、炒桃仁各9g,甘草6g,白蜜适量引。水煎服,日1剂。

  产后三急治疗前的注意事项?

  预防:产后盗汗:“产妇盗汗不止,遂致废寐神思疲甚,口干引饮,余谓血虚有热”。产后营阴素弱,又加产时失血过多,阴血更虚,阴虚内热,阳浮不敛,迫汗外泄,而致盗汗。临床表现为潮热盗汗,醒后即止,虚烦少寐,五心烦热,头晕耳鸣,口干咽燥,渴不思饮,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。治宜益气养阴、生津敛汗。方用加味玉屏风散主之。方药组成:黄芪15g,白术10g,防风10g,熟地15g,煅牡蛎15g,白茯苓12g,麦冬15g,甘草5g,大枣三枚引。水煎服,日1剂。 产后三急中医治疗方法 温胃止呕法 用治于胃气虚寒之证。《傅青主女科》云:“产后劳伤脏腑,寒邪易乘于胃肠,则气逆呕吐而不下食也”。此证多是由于产妇素体虚寒,因产后气血虚弱,伤及脏腑,又加饮食不节,过食生冷,寒邪乘虚犯胃,以致胃失和降,上逆而致产后呕吐。认为本证多是由于产妇平时患有慢性胃肠炎、胃肠溃疡病等,又加产后气血虚弱,饮食失节,寒气侵及胃肠所致。临床表现为产后呕吐不食,脘腹冷痛,热敷则舒,纳呆食少,食则胀满更甚。舌淡苔薄白,脉迟无力。治宜温中散寒、降逆止呕。方宜温胃丁香散主之。方药组成:当归15g,白术10g,黑姜10g,公丁香5g,人参10g,陈皮10g,前胡10g,藿香10g,甘草5g。水煎服,日1剂。

  1. 常规化验血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物。鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。 

 2. 小肠吸收功能试验

        产妇盗汗不止,遂致废寐神思疲甚,口干引饮,余谓血虚有热”。产后营阴素弱,又加产时失血过多,阴血更虚,阴虚内热,阳浮不敛,迫汗外泄,而致盗汗。临床表现为潮热盗汗,醒后即止,虚烦少寐,五心烦热,头晕耳鸣,口干咽燥,渴不思饮,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。治宜益气养阴、生津敛汗。方用加味玉屏风散主之。

  预防:产后盗汗:“产妇盗汗不止,遂致废寐神思疲甚,口干引饮,余谓血虚有热”。产后营阴素弱,又加产时失血过多,阴血更虚,阴虚内热,阳浮不敛,迫汗外泄,而致盗汗。临床表现为潮热盗汗,醒后即止,虚烦少寐,五心烦热,头晕耳鸣,口干咽燥,渴不思饮,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。治宜益气养阴、生津敛汗。方用加味玉屏风散主之。方药组成:黄芪15g,白术10g,防风10g,熟地15g,煅牡蛎15g,白茯苓12g,麦冬15g,甘草5g,大枣三枚引。水煎服,日1剂。

1.宜吃具有利尿作用的食物; 2.宜吃维生素E含量高的食物; 3.宜吃具有改善性功能作用的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
母鸡 含有丰富的动物性蛋白质,可增加组织的免疫力,减少产后恶露症状的发生。 500g与海带同炖食用。
生菜 属于高维生素的食物,且纤维素含量高,有利于增加组织免疫力促进炎症的恢复的。 250g清炒食用。
豆浆 属于性味平和性的食物,可增加组织的免疫功能,特别是与动物性蛋白质一起食用,具有同时增加组织免疫功能的作用。 500毫升直接食用。

1.忌吃厚味的不容易消化的食物; 2.忌吃辛辣刺激性的食物; 3.忌吃发物性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
烤土豆 属于烤制的食物,质地比较硬,不利于肠道功能的恢复,有诱发肠道感染性炎症的发生。应该减少本病患者食用。 宜吃新鲜的土豆。
薯片 属于高淀粉性的食物,且属于油炸性的食物,可增加组织的燥性的作用,不利于炎症的恢复,应该避免或者减少食用。 宜吃新鲜的土豆等食物。
臭豆腐 属于发酵性的食物,对机体的刺激性非常明显,不利于机体免疫功能的恢复,应该减少或者避免食用。 宜吃新鲜的豆腐。