本文主題:鹅口疮专题 -- 鹅口疮的原因 鹅口疮的治疗方案

鹅口疮

  鹅口疮(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis),鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

  鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症,又称口腔念珠菌病,是婴幼儿常见的口腔炎,尤其在新生儿期该病较为常见。白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、阴道寄生。多由于乳具消毒不严,乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致;也可在出生时经产道感染;或见于腹泻、使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素的患儿。

  《诸病源候论》卷五十:“小儿口里所起白屑,乃至舌上成疮,如鹅口里,世谓之鹅口”。为多见于新生儿、婴儿泄泻及营养不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。主症为口腔舌上满布白色糜点,形如鹅口,故名。脾开窍于口,脾经郁热,循经上行,熏于口舌而致。治宜清热泻火,用泻黄散加生地、黄连。脾热导致胃阴不足者,宜益气养阴,用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼散、锡类散,涂拭患处。

  婴儿口腔两侧黏膜或舌头上有时会出现状似奶块的白色片状物,而且不易去除。这是由是一种霉菌(白色念珠菌)引起的口腔黏膜感染性疾患,医学上称为鹅口疮。


  鹅口疮是由什么原因引起的?

  鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病,这种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜,有时这种假膜白得象一片雪一样,所以称为雪口,雪口病是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是许多微生物中的一种,通常多发生在口腔不清洁,营养不良的婴儿中,在体弱的成年人中亦可发生,白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现,但并不致病。

  以下情况均可引起感染:

  1.母亲阴道有霉菌感染,婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染;

  2.奶瓶,奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,妈妈的奶头不清洁,都可以是感染的来源;

  3.接触感染念珠菌的食物,衣物和玩具,另外,婴幼儿在6~7个月时开始长牙,此时牙床可能有轻度胀痛感,婴幼儿便爱咬手指,咬玩具,这样就易把细菌,霉菌带入口腔,引起感染;

  4.在幼儿园过集体生活,有时因交叉感染可患鹅口疮;

  5.长期服用抗菌素,或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入,并大量繁殖,引起鹅口疮。


  鹅口疮(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis),鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

  鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症,又称口腔念珠菌病,是婴幼儿常见的口腔炎,尤其在新生儿期该病较为常见。白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、阴道寄生。多由于乳具消毒不严,乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致;也可在出生时经产道感染;或见于腹泻、使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素的患儿。

  《诸病源候论》卷五十:“小儿口里所起白屑,乃至舌上成疮,如鹅口里,世谓之鹅口”。为多见于新生儿、婴儿泄泻及营养不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。主症为口腔舌上满布白色糜点,形如鹅口,故名。脾开窍于口,脾经郁热,循经上行,熏于口舌而致。治宜清热泻火,用泻黄散加生地、黄连。脾热导致胃阴不足者,宜益气养阴,用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼散、锡类散,涂拭患处。

  婴儿口腔两侧黏膜或舌头上有时会出现状似奶块的白色片状物,而且不易去除。这是由是一种霉菌(白色念珠菌)引起的口腔黏膜感染性疾患,医学上称为鹅口疮。


  本病特征为口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,呈点状或小片状,逐渐融合成大片乳白色膜,略凸起,边缘不充血。此白膜不易拭去,强行剥落后,局部粘膜潮红,粗糙并渗血;白膜迅速又复生。确诊可取白膜少许置玻璃片上,加10%氢氧化钠1滴,在显微镜下可见白色念珠菌菌丝及孢子。

  用弱碱性溶液,如2%~5%碳酸氢钠(小苏打)清洗,涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜剂)、制霉菌素混悬剂等效果良好。

  加强营养,特别适量增加维生素B2和C。

  婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒,以预防传播。

  中医辨证治疗口疮(仅供参考,具体需要询问医生):

  实症

  [临床表现] 唇颊内侧、舌面、上腭等处有黄豆或绿豆大小的黄白色溃疡点,呈圆型或椭圆型,周围粘膜鲜红,溃点数目较多,一般为6―10个,疼痛,尤以进食时为甚;头痛、口渴、小便赤,舌质红,脉滑数。

  [食疗药膳]

  1.藕节冬瓜豆腐汤:鲜藕节50克,冬瓜100克,豆腐100克,共煎汤服,每日2次。

  2.银花绿豆汤:金银花20克,绿豆60克,红糖30克。先将金银花煎水,去渣,入绿豆煮至熟烂,再加入红糖,饮汤食豆。

  3.西瓜甘蔗汁:西瓜250克,甘蔗150克,共绞汁饮用。每日 2次。

  虚症

  [临床表现] 口腔粘膜溃烂如黄豆大或绿豆大,表面灰白,周围颜色淡红,溃点1―2个,经常反复发作,饮食刺激时疼痛,舌质红嫩,苔少,脉虚细。

  [食疗药膳]

  1.木耳鸡蛋汤:白木耳15克,黑木耳10克,山楂10克,鸡蛋 1枚。将木耳、山楂水煎,熟时将鸡蛋打开放进汤里调匀,再煮片刻即可服用。每日1―2次。

  2.当归黑豆鸡蛋汤:当归头15克,黑豆50克,鸡蛋1枚。先煮当归、黑豆1小时,然后将鸡蛋打开,调匀,和当归、黑豆一起煎煮至豆烂,便可服食。

  3.绿豆鸡蛋饮:鸡蛋1枚,绿豆30克。将鸡蛋打人碗中调成糊状;绿豆用冷水浸泡10―20分钟,煮沸约5分钟,取绿豆汤冲入鸡蛋糊内,成蛋花状服之,每日早晚各1次。

       真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯,不需要进行其他方面的检查,如果宝宝的鹅口疮反复发作,取少量白色黏膜化验,找到白色念珠菌菌丝及孢子,是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型,以便医生能更准确给宝宝用药。

       全面采集病史,进行局部体格检查。血常规,口腔细菌培养,可以确诊的。

  长了鹅口疮,宝宝的口腔会有疼痛的感觉,宝宝会因此而拒绝吃奶,造成食量减少,体重增长缓慢的结果,

  如果鹅口疮扩散到口腔的后部,有可能“殃及”食道,食道是食物由口腔输送到胃里的管道,食管一旦受到牵连,宝宝吞咽东西就会感到不舒服,甚至会因为怕疼,连水都拒绝喝,这样宝宝就有可能出现脱水,

  如果不及时治疗,酵母菌还可能波及身体的其他部位,当然,弥漫性酵母菌感染是十分罕见的,如果真遇到这种情况,需要采用更有效的抗真菌治疗。


  鹅口疮应该如何预防?

  预防:

  1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗,切断传染途径;

  2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10~15分钟。

  3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;而且应经常洗澡,换内衣,剪指甲,每次抱孩子时要先洗手;

  4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗,晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开,并定期消毒;

  5.幼儿应经常性地进行一些户外活动,以增加机体的抵抗力;

  6.在幼儿园过集体生活的婴幼儿,用具一定要分开,不可混用;

  7.应在医生的指导下使用抗生素。


1宜吃碱性的食物; 2宜吃抗真菌的食物; 3宜吃清热解毒的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
鸡 蛋 鹅口疮是白色念珠菌感染引起,适应在酸性环境下生长,饮用茶叶水后,由于茶叶水是属于强碱性的饮料,不利于白色念珠菌的生存,有抑制念珠菌繁殖的作用。 每天泡水200-300毫升为宜。
芦荟 芦荟酊是抗菌性很强的物质,能杀灭多种真菌、霉菌、细菌、病毒等病菌,抑制和消灭病原体的发育繁殖。 没有100-200克为宜。
柠檬 柠檬具有清热解毒的作用,可以促进身体毒素的排出,也成碱性,不宜念珠菌的繁殖,有抑制念珠菌的作用。 每天泡水喝300-400毫升为宜。

1忌吃酸性的食物; 2忌吃容易上火的食物; 3忌吃辛辣刺激的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
牛奶 念珠菌易在酸性环境下降大量繁殖,牛奶是属于强酸性的食物,容易导致念珠菌大量繁殖,不利于患者的恢复。 宜吃碱性的食物。
煎饼 煎饼属于容易上火的食物,容易导致免疫力下降,易于病菌的生存,导致大量病菌的繁殖,不利于恢复。 宜吃清淡的食物。
辣椒 辣椒属于刺激性比较大的食物,容易导致肠道充血,水肿,不利于患者身体的恢复。 宜吃清淡容易消化的食物。