本文主題:胰腺囊肿专题 -- 胰腺囊肿的原因 胰腺囊肿的治疗方案

胰腺囊肿

  胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤,由先天或后天因素引起。由于囊肿压迫、囊腔内和(或)胰管高压,患者可出现腹痛、消化系统症状、腹部包块等临床表现,因为胰腺实质的病变,可出现胰腺内外分泌功能不全。真性囊肿包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。

  根据囊肿形成的病因,将假性胰腺囊肿分为:

  1.炎症后假性囊肿:见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

  2.外伤后假性囊肿:见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤。

  3.肿瘤所致假性囊肿。

  4.寄生虫性假性囊肿:蛔虫或包囊虫引起。


  胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤,由先天或后天因素引起。由于囊肿压迫、囊腔内和(或)胰管高压,患者可出现腹痛、消化系统症状、腹部包块等临床表现,因为胰腺实质的病变,可出现胰腺内外分泌功能不全。真性囊肿包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。

  1.胰腺囊性肿瘤

  2.胰腺周围淋巴管瘤


  1.急症手术

  囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时,行急症外引流(切开引流或囊袋缝合术),注意补充水、电解质及全身治疗。待瘘管形成后再次手术。

  2.择期手术

  假性囊肿形成后2~4月,根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术;位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。吻合口应足够大,防止逆流感染。内瘘存在时,术前应清洁肠道,口服新霉素,同时肌注维生素K。

  真性囊肿一般与周围组织黏着不紧,较易剥离,也可连同囊肿切除部分胰腺。


  1.血、便检查

  少数患者血清淀粉酶、血糖增高,大便中有较多脂肪颗粒。

  2.胃肠钡餐检查

  十二指肠套增大,胃、十二指肠、横结肠受压移位。

  3.B型超声检查

  显示圆球形,边缘光滑且清晰的病损区,其间无光点反射的暗区或显示囊肿与消化道间形成的内瘘。

  4.血管造影

  可见血管呈鸟笼样受压现象,毛细血管像胰腺囊肿周围所表现的均匀一致淡染特征或见囊肿与血管形成的内瘘。

  5.胰腺扫描

  75Se-甲硫氨酸胰腺闪烁扫描显示无聚集现象。

  6.CT

  可见圆形、椭圆形、边缘清晰的低密度阴影,CT值接近水的密度。


  1、继发感染 这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症。病人病情迅速恶化,出现严重毒血症,此时如不及时手术,往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症,几乎无例为地导致死亡。

  2、胰性腹水 假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水。胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗,也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液体,但在胰性腹水时由于纤维素渗出,纤维组织增生,炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变,液体不能大量地被吸收,而积聚于腹腔内。

  3、胰性胸水 约有50%的胰性胸水与胰假性囊肿并存。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管,弥散入胸腔,刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管,即可引起胸水。胸水多在左侧。

  4、出血 出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症。出血可以由于:①假性囊肿内血管破溃;②囊肿侵及胃肠道壁;③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂;④囊肿侵及胆道而出血;⑤假性动脉瘤破裂。在囊内出血时,囊肿急剧增大,并可听到血流声。故凡囊肿突然增大并有全身失血征象,应及时动脉造影检查,此时常需急症手术,包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管,并作囊肿引流。

  5、脾脏受累 胰假性囊肿患者可同时有脾受累,可能由于:①胰假性囊肿侵蚀脾;②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用;③脾内移位胰腺组织发生炎症;④并发脾静脉血栓形成,脾内梗死区的液化。在此种情况,应早期作脾脏切除术,并尽可能同时作远端胰腺切除术。

  6、囊肿破裂和穿孔 胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏,常并发胃肠道出血。胰腺假性囊肿破入胃、十二指肠、结肠等不一定有症状,此时对病人不一定有危险,相反能提供有效的引流。但如囊肿破入腹腔,则死亡率极高。在此情况下,病人常有休克,死亡率18%~80%。

  7、其他 ①黄疸:由于假性囊肿压迫胆总管可引起梗阻性黄疸。②腹泻:假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻。


  1、本病多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤,约3/4的病人由急性胰腺炎引起,约10%的急性胰腺炎病例发生假性胰腺囊肿。

  2、预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断,早期采取正确的处理措施。一旦确诊,应择期手术。

  3、积极参加体育锻炼,增强自己的个人体质。提高抗病的免疫力。


1:宜吃健脾利湿活血的杂粮粥。 2:宜吃维生素c丰富的水果。 3:宜吃纤维素丰富的蔬菜。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
薏米粥 。薏仁算是榖物的一种,以水煮软或炒熟,比较有利于肠胃的吸收,身体常觉疲倦没力气的人,可以多吃。薏仁中含有丰富的蛋白质分解酵素,能使皮肤角质软化,对皮肤赘疣、粗糙不光滑者,长期服用也有疗效。 薏米50-100,粳米,莲子,红豆,煮粥喝。
西瓜 西瓜性寒,味甘,归心、胃、膀胱经;具有清热解暑、生津止渴、利尿除烦的功效;主治胸膈气壅,满闷不舒,小便不利,口鼻生疮,暑热,中暑,解酒毒等症。 每天300克,口服。
牛 初 乳 白菜含多种维生素、无机盐、纤维素及一定量的碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养成分。 白菜300-500克,炖汤喝,炒菜吃。

1:忌吃发性的肉食。 2:忌吃辛辣的蔬菜。 3:忌吃含有生物激素的豆类。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
羊肉 羊肉发性大热,引起肝阳抗,对囊肿的病症不好,应该是注意少吃比较好,应注意多吃蔬菜。 菠菜200-300克,水焯后内服。
辣椒 辣椒辛辣,有一定的刺激性,对于胰腺的肿瘤有一定的影响,应注意合理的多吃清淡的白菜,菠菜等。 避免食用辣椒。
黄豆 黄豆含有一定的雌激素,对于胰腺的囊肿有异常的刺激性,引起囊肿的异常生长。 避免食用黄豆。