本文主題:嗅觉障碍专题 -- 嗅觉障碍的原因 嗅觉障碍的治疗方案

嗅觉障碍

  嗅觉障碍是指部分或全部嗅觉功能下降、丧失或异常。

  嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维,嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。临床表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。

  (一)发病原因

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  (二)发病机制

  嗅觉的分子生物学尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤,通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。

  由于胚胎期嗅神经在发生上的异常出现嗅觉的缺失。

  偶尔,颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害,这取决于食物和饮料中易挥发的物质。

  流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的。

  脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。许多颅前凹的肿瘤以及鞍区、鞍旁的肿瘤侵犯嗅神经,出现嗅觉的减退与消失;额叶的病变如胶质瘤、脑脓肿等发展到一定的程度均能出现嗅觉的病变;少数情况下,颅内压增高、脑积水、颅脑手术也能产生嗅觉的障碍。

  颅脑外伤时,经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂,或嗅球被撕碎(挫伤)。由于颅前凹颅底的骨折涉及筛板,常出现单侧的嗅觉的丧失,并可出现脑脊液鼻漏;在枕部受力的对冲性脑损伤时,挫伤主要集中在额叶的眶回,正好是双侧嗅神经的所在部位,表现为双侧的嗅觉的丧失,有时是持久性的。

  Leigh和Zee(1991)报道在军队医院留观的1000例颅脑外伤病人,其中7.2%的人嗅觉有改变,4.1%嗅觉减退,3.1%部分嗅觉丧失。72例病人中仅6人恢复嗅觉,12人出现嗅觉倒错。

  Friedman和Merritt(1944)研究平民颅脑外伤,发现430人中11人(2.6%)有嗅神经受损,嗅觉缺失均为双侧受累,其中3人为暂时性嗅觉丧失,伤后2周内症状消失。

  嗅觉障碍是指部分或全部嗅觉功能下降、丧失或异常。

  嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维,嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤,可能影响嗅觉。临床表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。

 

       (1)嗅觉减退 嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。
  (2)嗅觉丧失 后天的严重的嗅觉损害,表现为对嗅气味刺激的反应丧失。
  (3)嗅觉缺失 先天的嗅觉缺失,表现为对嗅气味刺激的无反应。
  (4)嗅觉倒错 表现为对嗅气味刺激的错位反应,但不伴有嗅觉敏锐性损伤。
  (5)幻嗅 不存在客观的嗅气味刺激,患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。
  (6)嗅觉过敏 对嗅气味刺激敏感性增加。

  (一)治疗

  嗅觉障碍的病人一般不会影响日常工作与学习,对于嗅觉障碍的患者应进一步检查病因,进行对因治疗。建议可以积极预防感冒等,如果出现鼻塞流鼻涕,建议可以口服感康和鼻炎康积极对症治疗,注意多喝水多吃水果增强抵抗力。注意不要吃辛辣容易上火的食物。

 

  1.脑脊液检查。

  2.其他必要的有选择性的检查项目包括:.血常规主要是白细胞检查、血电解质、血糖、尿素氮等。

  4.颅底部摄片、也可以进行头颅CT及MRI检查。

  5耳鼻喉科检查及嗅觉检查。建议可以通过鼻镜检查可以诊断。

  6.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括胸透、心电图等。

       嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆。嗅幻觉如果伴随意识丧失或咂嘴、咀嚼、舔舌等症状,成为钩回发作。因为嗅神经与双侧的钩嗅中枢有联系,所以一侧嗅放射或嗅觉皮质遭受破坏时,不引起嗅觉的丧失,但是能引起嗅觉的减退。嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见,但这些结构可能受脑膜炎或多发性周围神经炎的影响。如糖尿病病人可能会有嗅觉损伤,遗传性共济失调性周围神经炎患者,早期常见嗅觉减退或嗅觉缺失。

      四棱豆利尿消肿,亮发,提高免疫力,健脑,安神除烦,明目,养颜护肤,抗衰抗辐射,分枝性强,枝叶繁茂;茎光滑无毛,绿色或绿紫色,横断面近圆形;叶为三出复叶,互生,小叶呈阔卵圆形,全缘,顶端急尖;花为腋生总状花序,花较大,花冠紫蓝色;豆荚呈带棱的长条方形四面体,棱缘翼状,有疏锯齿,豆荚有绿色或紫色几种类型...。对预防本病有一定的作用可以食用。

1.宜吃维生素B含量高的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃锌元素含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛奶 含有丰富的钙质以及蛋白质,能够补充机体所必须的蛋白质和氨基酸,从而起到改善嗅觉障碍的发生。 500毫升直接饮用。
西红柿 含有丰富的维生素C以及果糖成分,具有很好的营养神经的作用,可改善嗅神经功能不全所致的嗅觉障碍。 200g与鸡蛋同炒食用。
猕猴桃 含有丰富的维生素C以及果糖,具有营养神经以及心肌细胞的作用,适宜本病患者多食。 2-3个剥皮后直接食用。

1.忌吃咸味较重的食物; 2.忌吃亚硝酸盐含量高的食物; 3.忌吃发物性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
魔芋 属于发物性作用比较明显的食物,可造成鼻腔粘膜的水肿,增加原有的嗅觉功能障碍的发生。 宜吃鸡蛋或鱼肉。
鸡肉 含有丰富的动物性蛋白质,但由于本病也属于燥性比较大的食物,是不利于嗅觉障碍以及早期呼吸道感染的患者食用。 宜吃鱼肉。
羊肉 膻味比较重,对机体的免疫功能具有直接的抑制性作用,不利于嗅觉功能的恢复,应该避免食用。 宜吃新鲜的猪肉。