本文主題:水渍疮专题 -- 水渍疮的原因 水渍疮的治疗方案

水渍疮

       水渍疮是指因手脚溃水引致指(趾)间之湿疮。出《外科启玄》卷九。又名水渍疮。多因长时手脚浸泡水浆之作业,或久居水湿之地,湿邪外渍,加之局部磨擦致伤而成。常发于手丫或脚丫之夹缝间,或渐扩大。该病证之初起,见患部微肿胀,皮色白腐而皱,继则因磨擦而显糜烂,流水,自觉痒痛,或有继发感染者。多发于劳动群众,或为长期水中作业之职业病,该病应重视预防,以避免手脚长期接触水湿,保持局部干燥为重要,如防护器具之使用等。治宜先用甘草、苡仁适量煎汤外洗,保持局部通风清洁,或用密陀僧煅赤置地下去火性,研细末、外敷。重症宜停止水中作业。

       从早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等种稻过程中长时间的浸水是发病的主要因素,水温高、田水呈碱性及劳动产生过程中机械性摩擦等刺激是辅助和促进因素。以浸渍糜烂型稻田皮炎多见。若接触含有动物血吸虫(终宿主主要为家鸭和牛,中间宿主为锥实螺)尾蚴的田水,血吸虫的尾蚴侵入皮肤致局部皮肤炎症反应,可引起血吸虫尾蚴皮炎。     水温高、田水呈碱性及劳动产生过程中机械性摩擦等刺激是辅助和促进因素。  

       水渍疮是指因手脚溃水引致指(趾)间之湿疮。出《外科启玄》卷九。又名水渍疮。多因长时手脚浸泡水浆之作业,或久居水湿之地,湿邪外渍,加之局部磨擦致伤而成。常发于手丫或脚丫之夹缝间,或渐扩大。该病证之初起,见患部微肿胀,皮色白腐而皱,继则因磨擦而显糜烂,流水,自觉痒痛,或有继发感染者。多发于劳动群众,或为长期水中作业之职业病,该病应重视预防,以避免手脚长期接触水湿,保持局部干燥为重要,如防护器具之使用等。治宜先用甘草、苡仁适量煎汤外洗,保持局部通风清洁,或用密陀僧煅赤置地下去火性,研细末、外敷。重症宜停止水中作业。

       水渍疮容易与哪些疾病混淆? 多见于大面积种植水稻地区的田间劳动者。炎热季节好发。皮肤损害多位于足部、小腿、手部。

  发病快,接触含有尾蚴的田水数分钟后即有瘙痒感,继之出现粟粒大红斑、丘疹、丘疱疹,周围有明显浸润及红晕,搔抓后可出现风团,瘙痒剧烈。皮损顶端可见瘀点,为尾蚴钻入痕迹。皮疹散在或密集成片。多位于水接触部位。

       治疗以干燥、收敛、止痒为原则。应注意清洁,少用热水及肥皂。出现浸渍时可外用粉剂(如枯矾10.0,氧化锌20.0,滑石粉70.0),每天数次。糜烂时可用具有消炎、抗感染及收敛作用的溶液进行湿敷,如0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)、锌铜合剂(达里波液),亦可搽3%甲紫(龙胆紫)液、20%鞣酸甘油或鞣酸软膏(鞣酸10.0,甘油10.0,樟脑1.0,苯酚1.0,亚硫酸钠0.2,滑石粉5.0,石蜡25.0,凡士林加至100.0)效果良好。继发感染可根据轻重情况,用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液、l%小檗碱(黄连素)溶液或黄柏、生地榆各15g,煎水浸洗或湿敷。炎症明显伴淋巴管、淋巴结炎症或发热者,可局部或全身用抗生素治疗。

  为消炎、收敛、止痒、抗过敏,可根据具体情况按一般接触性皮炎对症处理,或用以下中草药方如土花椒6g(或茶叶、甘草)加食盐少许,煎汤,洗患处,1天2次;马齿苋、蒲公英捣烂,敷患处;明矾、石榴皮、黄柏、地榆、蛇床子煎水或研为细末配为油膏或洗剂外用,均有止痒、收敛、消炎效果。瘙痒明显者可内服抗组胺药。

        临床皮肤检查:初为指(趾)间隙及指(趾)侧皮肤浸渍、肿胀、发白、起皱,因摩擦已浸渍的皮肤被擦破,露出红色基底,有少许渗液,易继发细菌感染。且易发生指甲损伤、甲沟炎等。少数患者掌跖部位角层增厚,可见到多数环状圆形或椭圆形绿豆至黄豆大小角层剥脱。

         临床病理学检查:可见嗜酸性粒细胞的浸润,对于合并细菌感染的可见大量中性粒细胞浸润以及脓性分泌物渗出。

        本病以两小腿、前臂远端及手足背部多见。常因搔抓引起继发感染,易变为脓疱,可伴淋巴管炎或淋巴结炎。皮疹3~4天达高峰,停止下水后1周左右消退,留有色素沉着斑。因尾蚴钻进人体皮肤后很快死亡,不能变为成虫,故不能引起内脏病变。甚至诱发闹囊虫病。

       1.加强个人防护 如下水田作业时穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴钻入皮肤;也可在下水田前涂皮肤防护剂,如15%邻苯二甲酸二丁酯(DBP)软膏或乳剂,市售防稻田皮炎擦剂是邻苯二甲酸二丁酯乳剂原液,使用时取原液一份加水6份摇匀即可。

  2.灭螺和灭尾蚴 结合农业上施用化肥及农药进行,可以选用稀氨溶液(氨水,用量15~25kg/亩)、碳酸氢铵(用量15kg/亩)、五氯酚钠(在水深5cm时,用0.5kg/亩)、氯硝柳胺(10×10–6),茶子饼(20kg/亩)。

1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
水果 含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。 500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用
牛奶 易于消化,富含营养,价廉物美的人体必需的营养食物,牛奶和鸡蛋号称是营养双壁 早晚食用 热饮为佳
精 瘦肉 富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用

1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
属于油腻发物会加重本病的病情 尽量减少食用
小麻椒 具有辛辣刺激性,可造成血管黏膜的通透性增加,从而增加本病感染细菌的风险。 宜吃无辛辣刺激性的调味品