本文主題:眼内病变专题 -- 眼内病变的原因 眼内病变的治疗方案

眼内病变

  眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。 眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明,与角膜一起共称为屈光介质。房水由睫状突产生,有营养角膜、晶体及玻璃体,维持眼压的作用。 晶体为富有弹性的透明体,形如双凸透镜,位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。玻璃体为透明的胶质体,充满眼球后4/5的空腔内。主要成分为水。玻璃体有屈光作用,也起支撑视网膜的作用。

       内源性眼内炎是由血源感染或免疫抑制。细菌性血源感染见于心内膜炎和肾盂肾炎,霉菌感染发生在器官移植后使用大量免疫抑制剂的患者和肿瘤患者化疗后。
  常见原因如 1. 长期的ICU,全身插有输尿管、静脉管道;静脉药物的滥用;大范围的手术。 2. 原发免疫缺损;继发免疫损害:糖尿病、慢性肾功能不全、消耗性疾病。 3. 长时间预防性抗生素使用。

  眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。 眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明,与角膜一起共称为屈光介质。房水由睫状突产生,有营养角膜、晶体及玻璃体,维持眼压的作用。 晶体为富有弹性的透明体,形如双凸透镜,位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。玻璃体为透明的胶质体,充满眼球后4/5的空腔内。主要成分为水。玻璃体有屈光作用,也起支撑视网膜的作用。

视神经乳头水肿诊断:
  1.有颅内压增高(如颅内占位性病变、颅内液体增多、颅腔比例小);全身疾病(如贫血、白血病、恶性高血压、肾炎和妊娠毒血症等);眼眶内病变(占位性病变),眼球病变(如色素膜炎、眼球压力突然下降等)病史。
  2.伴头痛、恶心、呕吐的视力一过性朦胧或视力正常,视野呈生理性盲点扩大。
  3.早期可见视盘充血、扩大、隆起明显(≥3D),医学教育|网搜集整理边缘模糊,甚至累及附近视网膜,条状出血和渗出物,视网膜静脉怒张弯曲,黄斑部可见不完全性的星芒状渗出物。
  4.FFA:鉴别眼内病变及真假视神经水肿。
  5.超声波检查眼眶以排除占位性病变;头颅X光相片或CT或MRI检查以明确有无颅内占位性病变。
  玻璃体内可见球形囊体:玻璃体猪囊虫病的患者,玻璃体呈不同程度混浊,玻璃体内可见半透明的浅灰色或浅蓝色球形囊体,其中心常有一灰白色或黄白色圆形斑点,为囊尾蚴之头部,有时可见囊尾蚴在玻璃体内蠕动。
  霰粒肿又称睑板腺囊肿,中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞,腺体分泌物滞留在睑板内,形成的一种慢性炎症性肿物。

  玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。在不同的病例,玻璃体出血的后果不同,治疗上应根据原发病,玻璃体出血量多少,出血吸收情况及眼部反应等,适时给予恰当处理。

  在大多数病例,玻璃体出血的自发吸收需要4-6个月时间,因此在开始治疗之前,一般认为应观察3-4个月,如果在观察期间玻璃体混浊没有明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

  玻璃体出血后,早期应卧床休息,并避免用力和头部剧烈运动,同时给予药物治疗,如玻璃体尿激酶注射,能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原,使血块溶解破碎,还可增加眼部毛细血管的通透性,促进血液吸收,尿激酶也可采用球结膜下或球旁注射。中药治疗也有一定价值,出血早期予凉血止血,病情稳定后活血化瘀散结。氨妥碘肌注也能促进陈旧出血的吸收。

  也可应用物理疗法。如超声波能促进血液的吸收,氩激光可使血块气化,松解离解,巨噬细胞活力增强,血液吸收加快。

  手术治疗是玻璃体出血的有效措施。眼外伤引起的玻璃体出血如合并其它损伤,如穿孔、白内障、眼内异物等,应及时手术。单纯外伤性玻璃体出血宜在伤后 1-2周手术,以避免血液对眼组织的刺激,减少眼内纤维增殖的发生机会。视网膜血管性疾病引起的玻璃体出血,首先应积极治疗原发病。玻璃体切割时可配合眼内激光,术后密切随访,必要时应作眼外视网膜光凝,稳定病情,预防再出血,保护有用视力。玻璃体出血合并严重并发症,不适合作玻璃体切割术者,可作睫状体或视网膜冷凝术,能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收,起到控制病情的作用。

      眼内病变 的检查主要包括 血液检查和影像学检查
  1. 血液检查:白细胞10000/ ml 提示毒性强的细菌。
  2. 超声波检查:可以区分一般的玻璃体混浊和玻璃体脓疡。
  3、当怀疑眼内炎时应提取前房水和玻璃体标本进行细菌学检测。标本取出后还应作染色: Gram- 染色,真菌染色。 

      1. 眼底病变会使视网膜脱离:是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍,视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等,变性区视网膜非常薄,极易发生穿孔,有的已经穿孔形成于性裂孔,再加上玻璃体液化、活动度增加,牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中,70%是近视眼。
  2.眼底病变会患白内障:近视眼眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊,视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢,以核心混浊和后囊膜混浊为主。
  3.
眼底病变会患青光眼:近视眼眼房角处滤帘结构不正常,所以眼内的房水流出阻力较大,容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼,这种青光眼会造成视力渐渐丧失。
  4.
眼底病变会使视网膜萎缩变性、出血和裂孔:由于眼轴变长,后巩膜葡萄肿等因素,高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔,引起出血和视网膜脱离,导致失明。
  5. 视网膜下新生血管:表现为后极部视网膜下新生血管,引起出血,影响视力。
  6. 后巩膜葡萄肿:发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张,视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩,矫正视力下降。近视度数越高,后巩膜葡萄肿的发生率越高。

      避免长时间连续操作电脑和看书学习,千万注意不要等到感觉眼睛疲劳时才休息,而应该是每隔一小时左右休息10—15分钟,休息时或是看看窗外的绿树或远景,或是做做眼保健操 ,使眼睛充分放松。
  操作电脑和看书学习时要保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势,使双眼平视或轻度向下方注视荧光屏,这样可使颈部肌肉放松,并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。不要躺着看书或者在光线差的地方看书以及在移动的物体(如车辆)上看书。看书的灯光以用日光灯为宜。
  如果出现眼睛干涩、发红,有灼热感或异物感,眼皮沉重,看东西模糊,甚至出现眼球胀痛或头痛,则要立即停止操作电脑和看书学习,休息一段时间。
  长时间操作电脑和看书学习出现视觉疲劳症状时,可以闭上双眼按摩眼眶周围的几个穴位。

  


1:宜吃含有维生素c,a的蔬菜。 2:宜吃含有铁,锌的水果,蔬菜。 3:宜吃清肝明目的坚果。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
胡萝卜 泥 富含蔗糖、葡萄糖、淀粉、胡萝卜素以及钾、钙、磷等。胡萝卜还含有多量的钾盐、磷盐和铁盐。 每天早晚使用,可以炒菜吃,炖汤喝。
苹 果 枸杞养肝,滋肾,润肺。枸杞叶:补虚益精,清热明目。 可以泡水喝,炖汤喝,煮粥喝。
菠菜 营养价值丰富,菠菜叶含锌,叶酸,氨基酸和叶黄素、β-胡萝卜素、新-β-胡萝卜素B、新-β-胡萝卜素。 水炒熟后,炒菜吃,炖汤喝。

1:忌吃辛辣刺激性气味的蔬菜。 2:忌吃发性的肉食。 3:忌吃升肝阳的肉食。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 脾胃虚弱者不宜多食,而且辣椒多则伤肝,伤脾肾。影响眼睛。 应忌吃,或者适量的吃都是可以的
狗肉 狗肉补肾阳,发性的,对身体的消化有一定的影响,应该少吃 可以适当的吃一些瘦猪肉。
香菜 香菜升发,是发性的食物,对于肝脾的健康都不好。 应该尽量的少吃,可以是适当的吃芹菜。