本文主題:中耳炎专题 -- 中耳炎的原因 中耳炎的治疗方案

中耳炎

     中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。


  1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

  2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管,引发中耳炎。

  3.游泳时应避免将水咽入口中,以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔,禁止滴任何水样液体,以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道,以免感染诱发中耳炎。

  4.如果婴幼儿仰卧位吃奶,由于幼儿的咽鼓管比较平直,且管腔较短,内径较宽,奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

  5.吸烟包括吸二手烟,也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化,尤其是香烟中的尼古丁进入血液,使小血管痉挛,血液黏度增加,给内耳供应血液的微动脉发生硬化,造成内耳供血不足,严重影响听力。

  6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐,如果时间较长的话,也容易引起慢性中耳炎。


     中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。


  1、耳流脓:

  这种疾病会让患者的耳朵存在粘脓,也有部分患者是纯脓。在这种显现的初期表现中脓是比较稀薄的,而且没有异味。危险型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味。

  2、耳聋:

  这种现象会根据患者自身病情的不同出现的症状也不一样,病情不是很严重的患者是单耳耳聋,这也比较容易被忽视。但根据病情的发展耳聋也加重。一般为传导性聋。

  3、听力下降:

  中耳炎也会导致患者的呼吸道受到感染,在这种现象后听力也会随之下降,偶尔出现回音,这种现象在头部摆动的时候更为严重过。慢性渗出性中耳炎起病隐匿,往往说不清发病时间。


  1.积极治疗上呼吸道病灶性疾病

  如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

  2.药物治疗

  单纯型以局部用药为主,可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等,治疗中耳炎及外耳道炎等。

  3.局部用药注意事项

  (1)用药前 先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。

  (2)脓量多时 用水剂,量少时可用硼酸酒精。

  4.鼓膜大穿孔影响听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术。


  1.鼓膜

  松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突,前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红色或琥珀色,光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上。头位变动时,其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查,鼓膜活动受限。

  2.拔瓶塞声

  分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

  3.听力检查

  音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一,重者可达40dB HL左右。听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。

  4.CT扫描

  可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。


  一.急性化脓性中耳炎:如果治疗不及时、不彻底,则大多可能转为慢性中耳炎,另外,如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在,细菌可能反复侵入中耳腔,并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。

  二.慢性中耳炎:按患病时间、病情轻重不同分为三种:单纯性,脓疡性和胆脂瘤性。它们共同的表现是均有耳流脓,反复不止,有时脓液中还混有血性分泌物;另外,有耳鸣及听力下降,如果出现并发症,会有眩晕和头痛。

  三.慢性化脓性中耳炎:可分为颅外并发症和颅内并发症。

  颅外并发症有:

  1、各种脓肿,如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等,出现脓肿后,在局部可摸到很软的包块,红肿、疼痛剧烈,并有高烧。如果处理不及时,脓肿向颈部扩散,引起颈部转动时疼痛,严重时会有破坏颈部大血管,导致死亡。

  2、面瘫,面神经距中耳腔很近,若损伤它,就会引起口眼歪斜。

  3、迷路炎,如果炎症向内侵犯,进入内耳会引起迷路炎,导致眩晕和恶心、呕吐等。

  颅内并发症:

  包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况,都会有生命危险。


  首先,要预防伤风感冒。大部分化脓性中耳炎是由于咽鼓管的感染而引起的,这种感染多半发生于感冒的时候。因此,预防伤风感冒,就能减少发生中耳炎的机会。有的人很容易感冒,这在很大程度上和全身健康状况有关。全身健康状况好,抵抗力强的,稍受点凉也不致发病;体质差的人,甚至于1个月感冒好几次。所以注意锻炼身体,增强体质,是防止一切疾病的根本。伤风感冒,人人都患,事实上并不是每一次都会导致中耳炎。因此,对伤风感冒只要调理得当,是可以避免发生中耳炎的。

  其次,要掌握正确的游泳方法。游泳是人们喜爱的一项运动,但是如果掌握不好,也有可能导致中耳炎。游泳时一定要掌握用口吸气,用鼻出气的基本方法。跳水的时候,最好屏住气或作呼气动作;潜泳时不能有吸气动作,也不宜吞咽,因为吞咽时咽部压力降低,也可以将水吸入鼻咽部。有一小部分中耳炎是在游泳时受到外伤而发生的。其原因是外耳道压力突然增高,使耳膜震裂,发生感染。跳水姿势不正确,使外耳道直接受水面打击,或潜泳时受到别人的打出,常常造成这种后果。正确的跳水方法应该是双臂伸直过头,保护耳部,双手首先入水。潜泳时应该睁眼,以防被人踢伤,或误伤别人。有中耳炎或中耳炎痊愈不久的人,不应游泳。当呼吸系统有急性感染时,咽鼓管的抵抗力降低,也暂时不要游泳。

  第三,积极预防急性传染病。儿童时期一些急性传染病经常会并发中耳炎,如麻疹、脑膜炎、腥红热、中毒性菌痢、肺炎、流感等病后期容易引发中耳炎。除了这些疾病使儿童身体抵抗力降低,为鼻咽部的细菌入侵创造条件以外,中耳的感染也可以通过血液引起。所以,做好传染病的预防、隔离和早期治疗,增强机体的抵抗力,也能减少发生中耳炎的机会,是中耳炎的预防有效的首段之一。

  第四,注意临近器官的影响。鼻和咽部的疾病,如鼻窦炎、扁桃体炎、增殖腺炎等常会并发中耳炎。为了保持中耳的健康,还必须注意治疗这一类疾病。临床上有很多这样的病例,在摘除患儿肥大而且反复发炎的扁桃体,刮除增生的腺样体以后,不仅患感冒的机会少了,而且原来反复发作的慢性化脓性中耳炎也获得痊愈。总而言之,中耳炎的预防,应针对发病的原因采取合适的措施,注意休息,保证睡眠充足,注意室内空气流通,积极的防治感冒。


1、急性期患者应食散热、清凉的食物; 2、慢性患者应食健脾、补肾的食物;

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
冬瓜 利水食物,有利于中耳炎。 冬瓜30g,鲜九龙吐珠叶13片,用1大碗水煎成半碗,每日1剂,连服5天;薏米18g,柴胡9g,金银花12g,鳖甲 15g,红糖适量,将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁,与另外二味煮粥服食,每日1剂,连服5天。
黄瓜 具有清热解毒作用的新鲜蔬菜 有助于中耳炎的康复。
苦瓜 具有清热解毒作用的新鲜蔬菜 有助于中耳炎的康复。

1、急性期忌食易引发毒邪的食物; 2、慢性患者忌食肥腻、生冷的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
有辛散助热的作用,会使患者内热加重,导致病情加重。 不要吃辛辣刺激性食物。
发物食品,这类食物有一定的致敏因素,食用不当可让人体发生过敏反应,加重中耳炎症状。 发物主要包括鱼、虾、蟹等海产品,此外,鸡蛋、香菜也应少吃。
羊肉 肥腻厚味食物,这类食物容易聚湿生痰,助热化火,造成体内湿热内盛,加深中耳炎症状。 不要吃肥腻食物。