本文主題:肝咳专题 -- 肝咳的原因 肝咳的治疗方案

肝咳

  肝咳,病证名。咳则两胁痛,甚则不可以转动者。《素问•咳论》:“肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两渺下满。”《诸病源候论•咳嗽诸病候》:“肝咳。咳而引胁下痛是也。”

  肝咳是临床常见病症,许多疾病诸如百日咳,肺结核,肺心病,慢性咽炎等,中医辨证均可归为肝咳,是多因情志抑郁,或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发玻肝失疏泄,气机郁结,则情志抑郁;久郁不解,失其柔顺舒畅之性,肝气郁结,气郁生痰,肝气犯肺引发的咳嗽。

  肝咳,病证名。咳则两胁痛,甚则不可以转动者。《素问•咳论》:“肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两渺下满。”《诸病源候论•咳嗽诸病候》:“肝咳。咳而引胁下痛是也。”

  咳而呕,呕甚则长虫出,为胃咳;

  咳呕胆汁,为胆咳;咳而遗溺,为膀胱咳;

  咳而腹满,不欲饮食,为三焦咳;咳而遗矢,为大肠咳;

  咳而矢气,为小肠咳;

  咳而两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满者,为肝咳;

  咳而右胁下隐痛,引肩背,甚则不可以动,动则咳剧,为脾咳;

  咳而喘息有音,甚则唾血,为肺咳;

  咳而心痛,喉中介介如梗状,甚则咽中喉痹,为心咳。

  在五脏咳嗽中,临床上最常见的为肝咳。因此,疏肝理气是治疗肝咳的重要方法。一般用疏肝理气、解郁化痰的药物效果比较理想,但是由于咳嗽有外感和内伤之分,因此治疗上,外感咳嗽和内伤咳嗽的方法也有所不同。

  一、外感咳嗽:祛邪之余重疏肝

  外感咳嗽是由于气候突变或调摄失宜,外感从口鼻或皮毛入侵,使肺气被束,肺失肃降,气机不畅,加之肝气郁结,疏泄功能失司,更加重肺气宣降的失调,加重咳嗽,甚至久咳不止,并伴有胸胁满闷疼痛,口干口苦,舌红苔薄白(黄),脉弦。

  治疗上,外感风热则辛凉解表,疏肝泻肺;外感风寒则辛温解表,温肺疏肝。

  二、内伤咳嗽:调养脏腑加暖肝

  内伤咳嗽一般是因为其他脏腑病情缠绵,久病体虚,累及肺腑,如脾虚湿盛的痰浊壅肺,肝阴不足引起的肝火犯肺,肾气虚弱的肾不纳气犯肺。

  治疗上,治病求其本,应从其本脏治疗,不可一味见咳止咳。

       要结合患者的实际情况来定夺检查事项为好。

       1.X线胸片检查,可发生由大量纤维组织和肺气肿所致的胸廓畸形、纵隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳状肺纹和胸膜增厚等种种不同影象。

       2.胸部CT扫描

       3.胸部MRI扫描,胸部CT,核磁共振成像等。

       4.内镜检查,支气管镜检查,胸腔镜检查,纵隔镜检查。胸膜穿刺活检术等。

  由于内伤咳嗽,病情缠绵,一般患者会由于疾病的长期不愈而出现烦躁、焦虑等心情,肝气郁结,气机不利。咳嗽原来就是因为肺气宣降失调而导致,肝气郁结,气机不利,更加重了肺气不利,使得咳嗽更加难愈。此外,由于久病心虚,长期的疾病导致脏腑阴气虚弱,因此,在健脾补肾等治疗方法的同时,可加暖肝、疏肝的药物,如吴茱萸,郁金等。

       早发现早诊断是本病防治的关键,针对并存在发病高危因素的人群进行药物预防,主要对象包括:HIV感染者;与新诊断为传染性肺结核有密切接触史且结素试验阳性的幼儿。心情舒畅,按时睡眠,不要喝酒吸烟,生气肝火旺都是病症的原因,可以注射疫苗,改变生活节奏多运动一下,生活有规律。

1.宜吃维生素B含量高的食物; 2.宜吃纤维素含量高的食物; 3.宜吃性味平和的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
草鱼 含有丰富的蛋白质,对肝脏组织具有很好的营养作用,促进肝脏组织的修复。 500g清蒸食用。
鸡 腿 菇 含有丰富的维生素B以及蛋白质,且本身就有营养肝脏的作用。 100g与青菜同炒食用。
竹笋 含有丰富的纤维素以及维生素。能够改善胃肠道的蠕动。减少本病造成的腹泻。 150g与排骨同炖食用。

1.忌吃含有酒精的食物; 2.忌吃燥热性的食物; 3.忌吃发物的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
料酒 对肝脏细胞具有直接的杀伤作用。不利于本病患者食用。 宜吃牛奶以及豆奶等无酒精的饮料。
白酒 酒精浓度更高,更不适宜本病患者食用,应该绝对的禁忌。 宜吃牛奶或者豆浆。
魔芋 属于发物性的食物,可造成机体的免疫功能下降。 宜吃豆腐。