本文主題:脓肿专题 -- 脓肿的原因 脓肿的治疗方案

脓肿

  脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。脓肿由于其位置不同,可出现不同的临床表现。治疗以引流为主。

  金黄色葡萄球菌侵入组织或血管内所致。脓肿是急性炎症中,器官或组织内出现的局限性化脓性炎症,属渗出性炎(exudative inflammation)中的化脓性炎(purulent nflammation)。其主要特征为组织发生坏死、溶解,形成充满脓液的腔,即脓腔。脓肿主要由金黄色葡萄球菌感染所致。该菌产生的血浆凝固酶可使渗出的纤维蛋白原转变为纤维素,因而病变较局限。近来研究发现,金黄色葡萄球菌具有层粘连蛋白受体,因而可通过血管壁并引起转移性脓肿。脓肿早期,在病原菌侵袭的局部组织发生坏死和大量的中性粒细胞浸润,随后发生化脓,并形成脓腔。经历一段时间后,脓肿周围可出现肉芽组织增生,包围脓肿形成脓肿膜,脓肿膜具有吸收脓液、限制炎症扩散的作用。小的脓肿,如病原菌被消灭,脓液可逐渐吸收、消散,由肉芽组织修复愈合,大的脓肿由于脓液很多,吸收困难,需要切开排脓或穿刺抽脓,而后由肉芽组织代替。

  脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。脓肿由于其位置不同,可出现不同的临床表现。治疗以引流为主。

  主要分清脓肿的部位。脓肿向外扩散时,常可形成溃疡、窦道和瘘管等并发症。皮肤、黏膜或关节滑膜等的化脓性炎,由于局部组织坏死、崩解脱落可形成局限性较深的溃疡。深部组织脓肿向体表或自然管道穿破,可形成窦道。肛管直肠周围脓肿向皮肤穿破,形成肛旁脓性窦道;如同时向内穿破直肠壁,使肠腔与体表皮肤相通,则形成脓性瘘管。

  治疗原则

  1.及时切开引流,切口应选在波动明显处并与皮纹平行,切口应够长,并选择低位,以利引流。深部脓肿,应先行穿刺定位,然后逐层切开。

  2.术后及时更换数料。

  3.全身应选用抗菌消炎药物(头孢唑啉钠)治疗。伤口长期不愈者,应查明原因。

  1.浅部:脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,继而出现波动感。

  2.深部:脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显,试验穿刺可抽出脓液,也可作超声波协诊。

  3. 血常规继血培养:白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20-30X109/L,阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体,酶联免疫吸附 (ELISA)测定血中抗阿米巴抗体,可帮助确定脓肿的性质,阳性率为85-95%。肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌。

  可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。如高热和长期发热,可影响机体的代谢过程,引起各系统特别是中枢神经系统的损害和功能紊乱,给机体带来危害。 细菌可以从脓肿部位扩散,感染周围组织引起蜂窝织炎,细菌亦可感染邻近的淋巴结和引流它们的淋巴管导致淋巴结肿大,患者可有发热。

  该病主要由于细菌感染,致使炎症组织坏死、溶解形成脓腔。本病关键:一是预防,二是早发现、早诊断,及时处理,这样往往可以避免病情恶化,否则可能导致脓毒血症、败血症而危及生命。病区环境的清洁、消毒及卫生学监测:病区应每天按常规进行清洁,包括地面、床头柜、床架、凳椅、门把等。如遇有污染用1000/L的含氯消毒液进行消毒擦拭,患者出院后要终末消毒。治疗室、换药室每月进行1次空气培养,每月做1次清洁手的培养,物体表面不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等致病菌,使用中的消毒灭菌剂每季度监测1次,不得检出致病菌。

1.宜吃增加组织免疫功能的食物; 2.宜吃钙质含量高的食物; 3.宜吃具有消炎作用的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
蕨菜 含有丰富的维生素P以及维生素B,具有增加组织免疫功能,针对感染性脓肿的症状的治疗。 150g直接炒食即可。
折耳根 具有改善组织免疫功能的作用,也特别适合细菌性感染性疾病的患者食用,可促进感染性炎症的愈合。 100g清炒食用。
水芹菜 属于野菜重的一个品种,具有改善组织免疫功能的作用,可降低机体的燥性,有利于感染性疾病的恢复。 150g清炒食用。

1.忌吃厚味的不容易消化的食物; 2.忌吃燥性的食物; 3.忌吃发物性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
香菜 属于发物性的食物,可加重原有的组织感染的症状,不利于炎症的消炎,应该避免食用。 宜吃新鲜的青菜或者生菜。
蚕豆干 含有丰富的淀粉成分,可在肠道内蓄积,影响肠道组织的蠕动,同时还有增加体湿在体内的蓄积,不利于脓肿的恢复。 宜吃水煮性的蚕豆。
黑醋 属于燥性比较大的食物,不利于感染性疾病的恢复,反而可增加感染性疾病的进展。应该避免。 宜吃白醋。