本文主題:小儿化脓性脑炎专题 -- 小儿化脓性脑炎的原因 小儿化脓性脑炎的治疗方案

小儿化脓性脑炎

化脓性脑膜炎简称化脑,是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症(由脑膜炎双球菌所致的流行性脑脊髓膜炎不在本文范围内)。是小儿时期,尤其是婴幼儿期的一个常见病。临床上以起病急、发热、头痛、呕吐、惊厥、甚至昏迷,以及脑膜刺激征阳性,脑脊液呈化脓性改变为特征。随着抗生素的合理应用,病死率明显下降,但部分患儿可遗留脑积水、耳聋、癫痫、智慧低下和肢体瘫痪。

常见的病原菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌。此外,发病还与机体免疫与解剖缺陷有关,可致表皮葡萄球菌、绿脓杆菌感染。

化脓性脑膜炎简称化脑,是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症(由脑膜炎双球菌所致的流行性脑脊髓膜炎不在本文范围内)。是小儿时期,尤其是婴幼儿期的一个常见病。临床上以起病急、发热、头痛、呕吐、惊厥、甚至昏迷,以及脑膜刺激征阳性,脑脊液呈化脓性改变为特征。随着抗生素的合理应用,病死率明显下降,但部分患儿可遗留脑积水、耳聋、癫痫、智慧低下和肢体瘫痪。

1.控制感染。

2.对症治疗。

3.肾上腺皮质激素。

4.加强护理与生命体征的监护。

5.治疗并发症。

【用药原则】

1.选择有效抗生素是治疗化脑的关键。当病原菌未明时,可选用青酶素+氯酶素或氨芐青酶素;病原菌已明确,按药敏试验选药,联合静脉用药。

2.抗生素停用的指征:临床症状消失,体温恢复正常,仍继续用3 ̄5日,直至脑脊液细胞数及生化正常,涂片或培养无细菌,疗程至少3-4周甚至更长。

3.肾上腺皮质激素主要用于急性中毒症状严重,或脑脊液粘稠,或脑脊液回圈梗阻的病例。且剂量不宜过大,疗程不宜过长。

4.硬脑膜下积液的治疗:穿刺抽液,每日或隔日1次,每次一侧放液量<30ml,直至抽净为止。若抽液3-4周仍无好转,可考虑颅脑外科手术根治。

5.脑室膜炎治疗:除抗感染外,可经脑室注入抗生素,常用青酶素5000-10000U或氨芐青酶素50mg,用生理盐水或脑室液稀释2-3倍后缓慢注入,每日1次,5-7日为1疗程。

当疑颅内有局限性脓肿,硬脑膜下积液、脑积水可作脑CT检查。

为及早明确致病菌,可作脑脊液致病菌的抗原检测;而脑脊液梅的检测可鉴别化脑与病毒脑。

1.宜吃含有胆碱的食物 2.宜吃补充卵磷脂的食物 3.宜吃碱性和富含维生素的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
含有胆碱,补充乙酰胆碱是改善记忆力的有效方法之一 瘦肉、鸡蛋(特别是蛋黄)等都含有丰富的胆碱。
蛋黄 卵磷脂能增强脑部活力,延续脑细胞老化 含有丰富的卵磷脂,不妨适量进食
豆腐 对改善大脑功能有一定作用 豌豆、油菜、芹菜、莲藕、牛奶、白菜等也可选用

1.忌食变质的梨、桃等水果 2.忌食辛辣刺激性食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
大肥肉 属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油 建议适当的少食用一些
腌制蔬菜 属于高盐食物,不宜过多食用,对身体有很大的危害 建议每人日摄入食盐量4克以下,其他严重疾病尤其注意
小麻椒 属于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益 尽量少的服用,属于肥甘厚味