本文主題:胸椎管狭窄专题 -- 胸椎管狭窄的原因 胸椎管狭窄的治疗方案

胸椎管狭窄

  胸椎管狭窄症是胸椎管横断面减小而产生的胸段脊髓压迫综合征,多见于中年男性,其病因主要来自发育性胸椎管狭窄和后天退行性变所致的综合性因素。早在 1911年Teacher通过尸检证实胸椎间盘突出可以引起脊髓损害。黄韧带骨化导致胸椎管狭窄最早是Le Double于1912年提出的。在脊椎椎管狭窄症中胸椎管狭窄症远较腰椎和颈椎少见。


  该病为退变性疾病,其病因主要来自发育性胸椎管狭窄和后天退行性变所致的综合性因素。积累性劳损,代谢异常、炎症、家族性因素等也被认为是本病的发病原因之一。


  胸椎管狭窄症是胸椎管横断面减小而产生的胸段脊髓压迫综合征,多见于中年男性,其病因主要来自发育性胸椎管狭窄和后天退行性变所致的综合性因素。早在 1911年Teacher通过尸检证实胸椎间盘突出可以引起脊髓损害。黄韧带骨化导致胸椎管狭窄最早是Le Double于1912年提出的。在脊椎椎管狭窄症中胸椎管狭窄症远较腰椎和颈椎少见。


       颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征,是脊椎病的一种。临床常表现为颈、肩臂、肩胛、上背及胸前区疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。颈椎病可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多。
  腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。

  1.胸椎管狭窄症的基本治疗原则

  非手术治疗一般无效,手术是目前治疗该病的惟一有效方法。因此,本病一经确诊,应尽快进行手术治疗,特别是对脊髓损害短期内呈进行性加重的患者,更应在脊髓发生不可逆性损害之前进行手术。

  2.治疗胸椎管狭窄症的术式

  本病常用的术式为胸椎后路全椎板切除减压术,可直接解除椎管后壁的压迫。减压后脊髓轻度后移间接缓解前壁的压迫,减压范围可按需要向上下延长,在直视下手术操作较方便和安全;对合并有旁侧型椎间盘突出者可同时摘除髓核。


  1.胸椎X线平片,由于复杂的胸椎结构,仅能发现不到50%的OLF或OPLL病变。但是作为一项基本检查仍能提供许多重要信息。如发现有椎体楔形改变,则有可能有椎间盘突出;发现有DISH、强直性脊柱炎、氟骨症,则可能有OLF;如发现有下颈椎连续性OPLL,则可能有胸椎OLF等。

  2.核磁检查,可清楚显示整个胸椎病变及部位、病因、压迫程度、脊髓损害情况,是确诊胸椎管狭窄症最为有效的辅助检查方法。

  3. CT检查:可以清晰显示骨性椎管及骨化韧带的结构,对手术治疗提供有效信息。


  病情严重者,短时间即可并发截瘫。截瘫是指脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。其中,上述功能完全丧失者,称完全性截瘫,还有部分功能存在的,称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪,约3~4周后,逐渐转为痉挛性瘫痪。


  预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。


1.宜吃钙质丰富的食物; 2.宜吃氨基酸含量高的食物; 3.宜吃利尿的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
冬瓜 具有利尿的特性,可减少组织间隙的水肿,减少组织压迫。 250g与排骨同炖食用。
羊奶 不上火,蛋白质、氨基酸的种类都比较高。可促进组织的修复。 250-500毫升直接饮用。
黄鱼 含有丰富的蛋白质以及不饱和脂肪酸含量也非常的高。 200g清蒸食用。

1.忌吃辛辣燥等刺激性的食物; 2.忌吃过于咸的食物; 3.忌吃油脂高的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
小麻椒 含有不饱和脂肪酸比较丰富,可造成血管壁脂肪沉积,诱发血栓的形成。 宜吃蛋白质高的瘦肉或者鱼肉。
咸菜 含有过多的氯化钠,能造成血压水平的升高,从而加重组织的水肿,使脊髓压迫加重。 宜吃新鲜蔬菜。
酱 菜 属于辛温性的食物,任何的炎性疾病以及实热性疾病都不适合进食辛辣刺激性的调味品。 可炒熟去辣后少许食用。