本文主題:乳头状囊腺癌专题 -- 乳头状囊腺癌的原因 乳头状囊腺癌的治疗方案

乳头状囊腺癌

  乳头状囊腺癌(papillary cystadenocarcinoma)在涎腺肿瘤中比较少见,约占涎腺上皮性肿瘤的5%~7%,常被视为腺癌的亚型。Eneroth等称此种类型的肿瘤为“产生粘液的腺乳头状癌”(mucusproducing adenopapillary carcinoma)。乳头状囊腺癌来源于涎腺导管上皮。

  (一)大体形态  肿瘤外观似混合瘤,呈圆形或结节状,多无被膜。肿瘤剖面常见囊腔,腔内壁不光滑,可有一些乳头状突起,或呈颗粒状。

  (二)镜检  癌细胞大小不等,呈柱状或立方形,并形成各种不整齐的腺样结构,其中许多腺腔显著扩大形成囊状。细胞排列紊乱,虽单层或多层排列,且癌细胞极度增生,形成单个或树枝状乳头,突向囊腔。癌细胞胞浆微嗜碱性,核较大,形态不一,染色较深,核分裂较多,在癌细胞之间或乳头内为少量纤维组织间质,常有炎症细胞浸润,但无淋巴样组织。肿瘤包膜不完整,有时可见瘤细胞侵入其内或周围组织中。

  (三)生物学特点  乳头状囊腺癌生长快慢不一,可循血行、淋巴道转移,也可侵犯神经。

  乳头状囊腺癌(papillary cystadenocarcinoma)在涎腺肿瘤中比较少见,约占涎腺上皮性肿瘤的5%~7%,常被视为腺癌的亚型。Eneroth等称此种类型的肿瘤为“产生粘液的腺乳头状癌”(mucusproducing adenopapillary carcinoma)。乳头状囊腺癌来源于涎腺导管上皮。

  鉴别肿瘤是良性还是恶性,还要鉴别其来自腮腺还是颌下腺。

      与多形性腺瘤、腺淋巴瘤相鉴别 

    乳头状囊腺瘤的临床表现与多形性腺瘤相类似,缺乏特征表现,故临床上常诊断为多形性腺瘤。腮腺造影可显示为良性征或具有局部侵润性的良性肿瘤。B超检查时在声像图上亦可表现为“网格状”结构,易与腺淋巴瘤相混淆,但腺淋巴瘤的边界回声清楚,而乳头状囊腺瘤较模糊。

  乳头状囊腺癌以局部彻底切除为主,包括瘤体以外的软组织及骨组织,应一块切除。发生在腮腺而且肿瘤又贴近面神经者,则应切除全部腮腺、肿瘤及面神经。乳头状囊腺癌有较大的淋巴转移倾向,因此当触及肿大的淋巴结时,不论临床上是否怀疑转移,均应行颈淋巴结清扫术。

  乳头状囊腺癌检查项目:乳腺检查、乳腺远红外检查、乳腺超声检查、乳腺肿瘤标记(CA 15-3)。
  乳腺检查是对乳腺进行体格检查,和乳腺疾病筛选,可以早期发现,早期诊断及早期治疗,在治疗预防乳房疾病有很重要的意义。乳腺检查正常值:检查没有发现异常肿块。
  乳腺肿瘤标记(CA 15-3):CA 15-3为一种乳癌的辅助检查。CA 15-3检查正常者,绝不可疏忽乳房自我检查。防治乳癌最重要是自我检查,一有怀疑,应立即就医,进一步做乳房X光摄影。CA 15-3的检查由于阳性率最高只达50%左右,用于筛检时应由专业人员小心判读,切勿自行解读。乳腺肿瘤标记(CA 15-3)正常值:正常女性血清CA15-3值为(22.22±16.31)u/ml。
  确诊主要靠病理组织学检查。

  可继发局部淋巴结肿大,皮肤破溃,面瘫,骨破坏等。
  1.局部淋巴结肿大是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而局部体积增大的现象。因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。淋巴结肿大大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性。
  2.面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼,鼓嘴等动作都无法完成。
  3.骨质破坏指局部骨质为病例组织所取代而造成的骨组织缺失。它是由病例组织本身直接使骨组织溶解吸收,或者由病例组织引起的破骨细胞生成及活动亢进所致。骨皮质和骨松质均可以发生破坏。

  乳头状囊腺癌的预后意见不一,有人认为其生长缓慢,转移晚,属低度恶性;也有人认为此瘤的淋巴转移率极高,且转移较早,预后较差。有人提示其预后介于腺样囊性癌与粘液表皮样之间。据Eneroth报告,其5年生存率为78%,20年生存率为41%。国内董绍忠报告,其5年生存率为58.6%。

1宜吃抗癌的食物; 2宜吃增强人体免疫力的食物; 3宜吃膳食纤维类食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
芦笋 芦笋中含有丰富的抗癌元素之王硒,阻止癌细胞分裂与生长,抑制致癌物的活力并加速解毒,甚至使癌细胞发生逆转,刺激机体免疫功能,促进抗体的形成,提高对癌的抵抗力。 每天200-300克为宜。
牛奶 牛奶富含有优质蛋白质营养物质和多种人体必需的矿物质元素,具有增强人体免疫力,促进患者恢复的作用。 每天300-500毫升为宜。
冬瓜 冬瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道粘膜消化吸收,促进肠道毒素的排出,有利于患者的恢复。 每天200-300克为宜。

1忌吃容易致癌的食物;如咸鱼、烤鸭、烤鹅; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生蒜; 3忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、米粑。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
咸鱼 吃多咸鱼,咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐,在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺,所以尽量少吃。 宜吃低盐的食物。
辣椒 辣椒的刺激性是比较大的,容易导致身体神经血管充血,肿胀,影响营养物质的吸收消化,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
糯米饭 粽子是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,导致肠道粘膜对营养物质的吸收率下降,不利于患者恢复。 宜吃容易消化吸收的食物。