本文主題:无机磷中毒专题 -- 无机磷中毒的原因 无机磷中毒的治疗方案

无机磷中毒

  无机磷的用途甚广,在制造火柴、焰火、爆竹信号弹、某些合成染料、人造磷肥、杀虫剂、灭鼠药及医疗用药中,均应用磷。旧式火柴头药含有黄磷,剧毒。目前生产的日用火柴头药内无磷,但在有些火柴盒的边药中含赤磷40%左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的头药内含有三硫化四磷(P4S3)10%左右。无机磷中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌所致,患者可大量呕血,可于1~2日内出现昏迷、休克、导致死亡。

  小儿中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌(zinc phosphide)所致,偶由吞食含黄磷的火柴头引起;若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒边,亦可出现中毒症状,赤磷中一般含有0.6%~1%黄磷。由于吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒者甚少。

  黄磷毒性甚剧,对成人的最小致死量约为60~100mg,磷化锌的致死量约为40mg/kg。

  黄磷进入人体后,其毒理作用为破坏细胞内酶的功能,主要造成肝、心、肾等实质脏器的损害,引起上述脏器及横纹肌等脂肪变性,周围循环衰竭、骨骼脱钙及出血等。此外,黄磷对皮肤及粘膜均可引起强烈的灼伤和腐蚀,并可通过创面吸收中毒。

  磷化锌进入体内与胃酸作用后产生磷化氢和氯化锌,二者对胃肠道粘膜有刺激和腐蚀作用,引起炎症、充血、溃疡和出血等。其所产生的磷化氢并作用于细胞酶,影响细胞代谢,使细胞发生内窒息,以致中枢神经、呼吸、心血管系统及肝、肾功能均受影响,而以中枢神经系统受害最早亦最重。

  无机磷的用途甚广,在制造火柴、焰火、爆竹信号弹、某些合成染料、人造磷肥、杀虫剂、灭鼠药及医疗用药中,均应用磷。旧式火柴头药含有黄磷,剧毒。目前生产的日用火柴头药内无磷,但在有些火柴盒的边药中含赤磷40%左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的头药内含有三硫化四磷(P4S3)10%左右。无机磷中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌所致,患者可大量呕血,可于1~2日内出现昏迷、休克、导致死亡。

        应与病毒性肝炎,药物性肝炎及其他毒物引起的急性中毒性肝病和肾病等相鉴别。

  口服中毒而无胃出血者在5小时内均须立即用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸铜溶液小心洗胃,直至洗出液澄清而无蒜臭味为止;若无法立即洗胃,则可内服0.5%硫酸铜溶液适量(成人4ml、小儿酌减)、15分钟1次、共服2~3次或至发生呕吐为止(昏迷病人仍应洗胃),必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓、过多,洗胃液出入量应大致相等,防止发生铜中毒。也可先灌注适量液体石蜡于胃中,再以大量清水洗胃,洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂,因吞服黄磷后2~3日,粪便中仍可检出该类毒物。禁用硫酸镁导泻,因其可与氯化锌(磷化锌在胃内遇酸后生成物之一)起作用后生成卤碱,引起中毒。液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出,且不为胃肠道吸收。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等,以防促进磷的吸收。静脉注射适量50%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物,严重病人可加用换血疗法,有出血现象时,根据病情选用维生素K。对羧基节胺及其他止血药物,余为输液。维持营养和对症处理。若为吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒,应迅速将病儿移至新鲜空气处,更换污染衣服;皮肤若被沾染,立即选用1%硫酸铜溶液或2%碳酸氢钠溶液或2%过氧化氢溶液冲洗皮肤。


  呕吐物及粪便中可检出磷,在夜间或暗处可发磷光。血液检查可有白细胞及血小板减少,血糖降低,胆固醇、胆红素、磷、钙等增加,凝血酶原降低,出、凝血时间延长。尿量少,可出现蛋白、红细胞及管型等。

  严重者出现急性肝坏死肝功能衰竭、肝昏迷,可伴有肾损害出现血尿、蛋白尿、管型尿,尿少、尿闭、尿素氮升高等肾功能异常或衰竭,除肝、肾损害外,也可累及其他脏器。

  勿让小儿玩耍火柴。灭鼠药物应作标记,晚上放在鼠洞旁,白天拿掉,以免小儿捡食误服;不用的灭鼠药须妥为收藏。教育小儿勿至用磷化氢等熏蒸的场所玩耍。

   

1、宜吃新鲜的蔬菜水果 2、宜吃低盐清淡的食物 3、宜吃具有解毒功效的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
银耳 银耳能提高肝脏解毒能力,具有益气清肠、养阴清热、润燥之功,具有保肝护心的功效,适合药物中毒的患者食用,可常吃 每周3-5次,可长期食用,有糖尿病的患者慎食
西瓜 西瓜具有清热解暑、泻火除烦,含有93%的水分,具有利尿消炎的作用,常吃西瓜有利于毒物随尿液排出,适合药物中毒的患者食用 健康人群均可食用,糖尿病人忌吃
莴笋 莴笋具有利五脏,通经脉,清胃热,清热利尿的功效,莴笋含有大量纤维素,可促进肠蠕动,利于有毒物质的排出 一般人群均可食用,每周1-2次,视力不好的人群少吃

1、忌吃油炸、煎炸的食物 2、忌吃各种糖及糖制品 3、忌吃各种腌制的食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒富含生物碱,不利于受损组织的修复,治疗期间应少吃 食用辣椒会引起头昏、口腔和腹部灼热,中毒的患者胃肠虚弱,禁忌食用
葱白 葱白具有发汗解表的作用,中毒后的患者,肝肾功能较弱,禁忌食用 表虚多汗者忌食
咸肉 咸肉由食盐腌制而成,含有的钠离子丰富,会增加血液中血容量,加重心脏负荷,中毒患者心功能较差,不适合食用腌制品 禁忌食用,治疗期间应控制食盐摄入量