本文主題:中枢神经兴奋药中毒专题 -- 中枢神经兴奋药中毒的原因 中枢神经兴奋药中毒的治疗方案

中枢神经兴奋药中毒

  可拉明(coramine)、山梗菜碱(lobeline)在儿科应用较广,可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。半边莲、山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可导致中毒。

  剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。可拉明、山梗菜碱中毒又称尼可刹米,山梗菜碱又称洛贝林,为常用的呼吸兴奋剂,可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起可拉明、山梗菜碱中毒。半边莲、山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可致中毒。

  可拉明(coramine)、山梗菜碱(lobeline)在儿科应用较广,可因剂量过大或连续多次注射较大剂量而引起中毒。半边莲、山梗菜及其种子都含有山梗菜碱,内服过量亦可导致中毒。

     安眠药中毒。在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。一般镇静药,如地西泮等难以奏效,逐渐升级至中枢催眠药。且量越用越大,因此安眠药中毒时有发生。
  苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒:病人初期兴奋、狂躁、惊厥,随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以至呼吸衰竭。
  水合氯醛中毒:病人有恶心、腹痛,重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇紫绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降、心律失常甚至心跳骤停等。
  甲喹酮中毒。病人有头昏、步态不稳、烦躁不安、谵妄等症状,也可出现呼吸抑制、肺水肿及昏迷。少数病人有出血倾向或脑水肿。

  口服中毒时,立即催吐,并用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸钠导泻,吸氧,静脉输液,给予镇静剂如安定、水合氯醛、副醛及速效巴比妥类药物等。预防关键在于不要滥用此类药物,并教育小儿勿吃半边莲、山梗菜及其种子。

      一般处理的原则是去除病因,加速排泄,延缓吸收,支持疗法,对症治疗。特殊疗法主要是采取解毒物质,如二巯基丙醇与金属结合成环状络合物解除金属毒性。

  1、对原因不明中毒的病人,应及时取胃液、血、尿等标本送检,以协助诊断。
  2、严密观察病人的生命体征,保持呼吸道通畅。
  3、及时发现尿少或尿潴留等异常情况,应及时报告医生处理。
  4 、严密观察意识状态,如意识障碍加深,是病情恶化的标志。

  可出现肌肉震颤和抽搐、精神错乱、惊厥、昏迷、血压及体温降低等并发症。严重中毒时,由于惊厥或呼吸中枢过度兴奋,继呈抑制状态,终至呼吸衰竭。病人可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛,同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视力模糊和胃肠道出血,蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒,继之代谢性酸中毒、脱水、失钾,重症者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。

  

       1、加强毒物宣传:普及有关中毒的预防和急救知识。
  2、加强毒物管理:严格遵守毒物的防护和管理制度,加强毒物的保管,防止毒物外泄。
  3、防止误食毒物或用药过量:药物和化学物品的容器要另标签,医院用药要严格查对制度,以免误服或用药过量。

      4防止过量使用本类药物,严格遵守本类药物的使用方法和使用剂量。

1宜吃止吐的食物; 2宜吃碱性的食物; 3宜吃保护胃粘膜的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
柠檬 柠檬的气味可以起到止吐的作用,也具有清热解毒抗菌的作用,对患者身体缓解是有帮助的。 每天泡水350-500毫升为宜。
水果 苹果是属于碱性的食物,可以起到中和胃酸的作用,减少反酸,恶心等症状,可以起到缓解病情的作用。 每天1-2个为宜。两餐之间食用为佳
牛奶 牛奶是具有保护胃粘膜的作用的,富含有多重优质蛋白质和人体必需的矿物质元素,增强人体免疫力,对患者的恢复有帮助。 每天350-500毫升为宜。热饮为佳

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、韭菜、大蒜; 2忌吃产气的食物;如洋葱、红薯、芋头、土豆; 3忌吃酸性的食物;如奶酪、蛋黄。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒是具有较大的刺激性的,容易刺激胃粘膜,加重胃酸的分泌,加重患者反酸,恶心等胃肠道反应症状,不利于患者恢复。 宜吃清淡的食物。
洋葱 洋葱是属于容易产气的食物,容易导致肠道胀满,导致胃肠道反应症状加重,不利于患者身体的恢复。 宜吃清淡不产气的食物。
蛋黄 蛋黄是属于酸性的食物,加重胃酸对胃粘膜的刺激,不利于患者身体的恢复。 宜吃碱性的食物。