本文主題:正中神经麻痹专题 -- 正中神经麻痹的原因 正中神经麻痹的治疗方案

正中神经麻痹

    腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根部,底部和两侧由腕骨构成,腺横韧带横跨其上,形成一骨-纤维通道。   
    手和腕长期过度使用引起慢性损伤,腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症,使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤,桡骨远端骨折,月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。某些全身疾病可通过腕管内容物增大,引起自发性正中神经损害。   
    好发年龄为30~60岁,女性为男性的5倍,一般为单侧发病,也可双侧。起病缓慢,正中神经支配区疼痛,麻木,发胀,常入睡数小时后痛醒,活动后缓解。正中神经分配区皮肤感觉迟钝,过敏。大鱼际可有萎缩,拇指笨拙无力。叩击腕部可出现Tinel征,腕关节极度屈曲60秒,手的感觉异常可加重(Phalen试验),腕管内压增高。血压计充气超过收缩压30~60秒可诱发患手疼痛。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛放射痛。正中神经传导速度减慢。   
    非手术治疗使腕制动于中立位,腕管内注射皮质激素。反复发作,非手术治疗难以缓解者需行手术减压。有利用内窥镜手术的报道。

       手和腕长期过度使用引起慢性损伤,腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症,使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤,桡骨远端骨折,月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。某些全身疾病可通过腕管内容物增大,引起自发性正中神经损害。

    腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根部,底部和两侧由腕骨构成,腺横韧带横跨其上,形成一骨-纤维通道。   
    手和腕长期过度使用引起慢性损伤,腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症,使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤,桡骨远端骨折,月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。某些全身疾病可通过腕管内容物增大,引起自发性正中神经损害。   
    好发年龄为30~60岁,女性为男性的5倍,一般为单侧发病,也可双侧。起病缓慢,正中神经支配区疼痛,麻木,发胀,常入睡数小时后痛醒,活动后缓解。正中神经分配区皮肤感觉迟钝,过敏。大鱼际可有萎缩,拇指笨拙无力。叩击腕部可出现Tinel征,腕关节极度屈曲60秒,手的感觉异常可加重(Phalen试验),腕管内压增高。血压计充气超过收缩压30~60秒可诱发患手疼痛。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛放射痛。正中神经传导速度减慢。   
    非手术治疗使腕制动于中立位,腕管内注射皮质激素。反复发作,非手术治疗难以缓解者需行手术减压。有利用内窥镜手术的报道。

         正中神经在通过旋前圆肌两头之间时,发出运动支支配下列肌肉:①旋前圆肌,  正中神经近段其功能是使前臂旋前;②桡侧腕屈肌,其功能是使手桡侧屈曲,屈腕;③掌长肌,其功能是屈腕;④指浅屈肌,其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。

        正中神经在臂部损伤时可累及全部分支,表现为前臂不能旋前,屈腕无力,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,手掌平坦,称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。

        通过神经内科常规检查得到的症状和体征,可对正中神经损伤做出明确诊断,无需鉴别!




       正中神经麻痹治疗可用夹板在掌侧将腕关节固定于中间位置。进行局部制动。同时口服消炎痛、布洛芬等非甾体类抗炎药。严重者可以用泼尼松龙0.5ml加2%普鲁卡因0.5ml腕管内注射,每周1次,如果注射2次以上无效果,肌电图显示鱼际肌失神经支配宜行手术治疗。

       神经内科常规检查:

       1、运动障碍表现握力和前臂旋前肌力减弱或丧失。

  2、感觉障碍主要是桡侧首长及拇指、食指、中指掌面,无名指桡侧半和试制、中指末节背面。正中神经富于交感神经纤维,损伤后易发生灼性神经痛。
  3、腕管综合征:腕管由腕屈肌支持带与腕骨沟的围成,受压时可导致走行其间的正中神经麻痹。出现桡侧三个手指的感觉障碍、麻木和疼痛,以及鱼际瘫痪。多见于中年女性,右侧多见,劳动后加剧,休息后减轻。

       正中神经富于交感神经纤维,损伤后易发生灼性神经痛。并出现桡侧三个手指的感觉障碍、麻木和疼痛,以及鱼际瘫痪。

         正中神经损伤常见的原因是肘前区静脉注射药物外渗,以及腕部被利器割伤、肱骨或前臂骨折及穿通伤、腕管综合征压迫所致。设法祛除以上因素可有效减少或避免本病发生。

1富含蛋白质、维生素类食物; 2海藻类食物; 3干果类食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
精 瘦肉 含有各种优质蛋白质营养物质,对身体营养的补充以及病情的恢复有帮助。 鸡蛋每天1-2个。
海带 属于海藻类食物,对神经疼痛具有缓解的作用,对患者有利。 每天100-300克为宜。
核桃 属于干果类食物,对神经疾病的恢复是有帮助的。 每天5-10个。

1腥发的食物; 2辛辣刺激性的食物; 3刺激性的饮料。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
虾属于腥发的食物,对于神经方面疾病的患者吃了容易刺激加重症状,不利于身体的恢复。 腥发的食物尽量不要吃。
腌制 菜 容易刺激胃肠不适,影响营养吸收,也可以刺激神经加重症状。 刺激的食物尽量少吃。
浓茶 刺激性饮料,也可以刺激神经,导致症状加重。 刺激饮料对身体恢复有影响,不宜饮用。