本文主題:肝火犯肺专题 -- 肝火犯肺的原因 肝火犯肺的治疗方案

肝火犯肺

  肝火犯肺:本证多由情志郁结,气郁化火,灼伤肺阴,或邪热蕴结肝胆,上犯于肺,肺失清肃或肺格受伤所致。西医相当于支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺结核等。

  常由郁怒伤肝,情志抑郁,肝气郁结,化火犯肺,或肝经有热犯肺,或久病肺气不利,肝气来犯,肺失宣肃所致的病证。本证属实证,为肝肺同病,肝病在先,上犯及肺,形成木火刑金,或灼伤肺络,咯血如注,故多属急危重证。

  病原体直接抵达呼吸道后,滋生繁殖,引起肺泡毛细血管充血,水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。


  肝火犯肺:本证多由情志郁结,气郁化火,灼伤肺阴,或邪热蕴结肝胆,上犯于肺,肺失清肃或肺格受伤所致。西医相当于支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺结核等。

  本证当与燥邪犯肺证相辨别,燥邪犯肺证多因秋令之季,感受燥邪,耗伤肺津,肺卫失和,或因风温之邪化燥伤津所致。初秋感燥,燥偏热,多病温燥;深秋感燥,燥偏寒,多病凉燥。以干咳无疾或少痰伴咽干、唇燥等燥象为主,本证有明显的肝气郁结化火见症。

  肝火犯肺中医治疗方法

  治疗法则: 清肝泻火,宁肺止咳。施治方法:

  (一)内服方药

  1. 基本方药:黛蛤散(或龙胆泻肝汤)合清金化痰汤(或泻白散)加减:青黛,由栀子、黄芩、桑白皮各10克、贝母8克、海蛤壳20克.瓜蒌仁15 克、知母、麦冬各12克、甘草10克,适用于肝火犯肺之证。纳上药,水煎取汁250~300毫升,日服1剂,分2次凉服或频频饮服。若咳甚药入即吐者,可加入生姜汁少许。

  2.加减变化:若肝火炽盛,咳嗽气逆,面红目赤,口苦者,加龙胆草9克:若痰热内盛,咳嗽痰多,加竹沥10克;若火热伤阴,口干欲饮,心烦不寐者,加生地15克天花粉10克,芦根30克;若木火燔灼,肺气阴两虚者,加人参6克、麦冬10克、五味子3克;若咳嗽痰中带血,加仙鹤草30克、地榆炭15 克、地骨皮15克;若出血如涌,加犀角10克、生大黄12克,冲服参三七粉3克或云南白药0.4克;若血脱阳亡,面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓者,急用人参10~15克煎服,或用人参12克、附片10克煎服。

  (二)外敷药物

  1.附子适量、打烂,贴敷涌泉穴。

  2.大蒜适量,捣汁贴涌泉,双足交替进行。


  临床体格检查:患者双侧肺部呼吸音增粗,可闻及干湿性啰音。部分患者可具有喘鸣音。双侧的语音震颤增强,叩诊可呈现出浊音成分。

  实验室检查:血常规通常有明显的白细胞增高,以中性粒细胞增高为主。胸片检查可见双肺斑片状阴影沉积。胸部CT影像学检查更为清晰,可直接定位病变的部位以及深度。


  并发症有肝火炽盛,咳嗽气逆,面红目赤,口苦,痰热内盛,咳嗽痰多等,肺主降,肝肺同时受病,肝升太过,肺降不足,气机升降失调,用药时应注意其升降浮沉之性与病证相宜,尤当重用沉降之药。火为阳邪,最易伤律,耗血动血,木火燔灼,常引起肺阴不足,治疗时要注意顾护肺阴。清肝泻肺之药,大多苦寒伤胃,脾胃薄弱者慎用。

  要预防肝火旺,除了睡眠足够、心情放松,一些简单的药材或食物也有助于清火,比如药疗方面,肝太热者可用金菊花、溪黄草、夏枯草、白芍等平肝息火的药材合煎饮服。肝火的预防办法关键在于制怒,同时要注意休息,防止过度疲劳,因为身体劳累,就会使人情绪不稳而易怒。平时要少食辛辣、海腥、过腻过酸、煎炸食品,以及羊肉、海虾、肥肉、乌梅等,以免火上浇油。

1:宜吃润肺疏肝的蔬菜汤。 2:宜吃健脾和胃的杂粮。 3:宜吃含有维生素丰富的蔬菜。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
百合 百合具有养心安神,润肺止咳的功效,对病后虚弱的人非常有益。 可以煮汤喝,做菜吃,煮粥喝。
菠菜 营养价值丰富,菠菜叶含锌,叶酸,氨基酸和叶黄素、β-胡萝卜素、新-β-胡萝卜素B、新-β-胡萝卜素。 水焯后做菜吃。
玉米 玉米含有维生素A和维生素E及谷氨酸等。 可以煮粥喝,做菜吃。

1:忌吃辛辣的蔬菜。 2:忌吃发性升阳肉食。 3:忌吃海鲜。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
鱼是寒性的对于肺部的虚寒,肺气不足有一定的影响,应该少吃。 可以适当的喝鱼汤。
羊肉 羊肉发性,大热,引起肝阳亢盛,脾虚异常,伤肺气。 忌吃,可以适当的吃蔬菜。
辣椒 辣椒辛辣刺激食道,气管,忌吃。 可以吃一些白菜,菠菜。