本文主題:瘙痒症专题 -- 瘙痒症的原因 瘙痒症的治疗方案

瘙痒症

  瘙痒症(pruritus)是临床上常见的皮肤病之一,尤其多见于老年人。其特征为以瘙痒为主,而无原发性损害。临床上可分为限局性和全身性两种。

  瘙痒是发生于皮肤并引起搔抓的一种自觉症状,其发生原因比较复杂,致病因素包括内因或外因,或两者兼有。

  1.内因 多导致全身性瘙痒症

  (1)内脏疾病 胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病,尤其是糖尿病,尿毒症,肝脏病的病人,常常有全身泛发的瘙痒;某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人发生皮肤瘙痒。

  (2)神经精神系统障碍 脑动脉硬化、脊髓痨、神经衰弱也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。在临床上常见有神经官能症病人有某种幻觉,认为皮肤内有虫而觉痒,有的养成搔抓的习惯。

  (3)内分泌的障碍 某些妇女在妊娠期常有瘙痒症,一般在产后消失,月经紊乱或卵巢疾病常引起女阴瘙痒症。老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关。甲状腺疾病的病人可以有瘙痒症。

  除上述以外,病灶的感染、药物、饮食(酗酒)、食物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙痒。

  2.外因 可以引起泛发性或限局性瘙痒。温度的变化常常引起皮肤的瘙痒,冬季瘙痒症与夏季瘙痒症的患者对气温的变化极为敏感。被褥太热,突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。

  机械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙痒。例如某些人对羊毛敏感,某些碱性过强的肥皂,穿着化纤的毛织品等。

  此外消毒剂、杀虫剂、除臭剂、染料等刺激物皆能使局部皮肤发痒。


  瘙痒症(pruritus)是临床上常见的皮肤病之一,尤其多见于老年人。其特征为以瘙痒为主,而无原发性损害。临床上可分为限局性和全身性两种。

  本病需与湿疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮、异位性皮炎、神经性皮炎和结节性痒疹等病鉴别。


  寻找病因,加以避免是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律,衣着松软,不要沐浴过勤。避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神紧张及情绪不安的患者应注意休息,适当改变不良的生活环境。

  1.外用治疗

  (1)低pH的清洁剂和润滑剂。

  (2)冷却剂和局部麻醉药包括薄荷脑、樟脑、石炭酸,局麻药利多卡因和丙胺卡因的混合物恩纳(EMLA)。

  (3)外用抗组胺剂和外用糖皮质激素。

  (4)免疫抑制剂。

  (5)锶盐。

  2.系统治疗

  (1)抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠及镇静催眠等药物,可根据病情选择使用。

  (2)全身性瘙痒症可用盐酸普鲁卡因静脉封闭。

  (3)沙利度胺(反应停)治疗炎症性皮肤病。

  (4)阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗胆汁性瘙痒和尿毒症性瘙痒有效。

  (5)5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼

  3.物理治疗光疗

  对炎症性皮肤病及尿毒症、原发性胆汁淤积和真行红细胞增多症等系统疾病引起的瘙痒有效。


  全身体格检查包括淋巴结、肝脏和脾脏等。评价不明原因全身性瘙痒的患者可能需要做的实验室检查,包括血沉、全血细胞分析、肝肾功能、血糖、甲状腺及甲状旁腺功能检查、血清铁和铁蛋白、病毒性肝炎筛查、HIV检测、血清蛋白电泳、血清IgE水平、皮肤的免疫荧光检查、胸部X线检查、腹部B超、尿常规、尿妊免试验、便查虫卵及隐血、皮肤刮屑检查疥虫等。有报道称在无法用皮肤病解释的泛发性瘙痒症患者中,3%~47%的人有内脏癌症。也有研究显示在特发性瘙痒症患者中恶性肿瘤的发生率并没有显著性提高,因而不支持进行全面的癌症筛查。


  由于皮肤出现瘙痒,长期磨擦和搔抓,导致局部皮肤出现流血和血痂,皮疹愈后周围的皮肤常留有色素沉着斑片及周围的皮肤会出现苔藓样改变,有时与钱币状湿疹相似。严重时可出现局部抓挠形成的急性炎症感染或化脓等表现。终致皮肤肥厚可继发感染如毛囊炎、疖肿等。

  第一,去除发病原因,及时治疗伴发疾病。

  第二,注意“忌嘴”。 在饮食上,尽量多吃一些健脾养血的中药药粥,限制饮用浓茶和咖啡,对于鱼、虾、酒、辣椒等食物尽量不要食用,以免加重病情。

  第三,秋冬季室内采暖时不要使室温过高,运用加湿器或种植花草等,保持室内适宜的湿度,以减少皮肤水份的蒸发。此外,还应该养成定时定量喝水的习惯。人的皮肤是身体贮存水份的一个重要“水库”,如果总是在感到口渴时才喝水,人就会经常处于缺水状态,而人体一旦缺水就会从皮肤中夺取水分。

  第四,避免局部刺激。忌用热水、毛巾、肥皂用力搓澡和不适当外用药物,因为这样会洗掉皮肤表面的脂膜,使皮肤干燥而加重瘙痒。每次洗完澡后,在经常感觉瘙痒的部位适当涂抹一些含有少量油脂的润肤液、雪花膏等,可以有效地减轻瘙痒。

  第五,外用药可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂,以及含止痒剂的霜剂等。

  第六,瘙痒剧烈或外用药治疗效果欠佳者,可内服一些药物。还应提醒大家,要克制搔抓,搔抓不仅使皮肤破损,容易发生感染,而且长期反复搔抓会使局部皮肤变得肥厚、粗糙,局部的感觉神经因反复刺激而更加兴奋、敏感,使瘙痒进一步加重。这样就会步入越痒越抓、越抓越痒的恶性循环当中。

  皮肤局部出现脱皮、瘙痒不可大意,很多患者为途一时之快,采用热水烫洗、刺激性的洗剂擦等不正确的方法来处理,这样只会加剧表皮屏障功能的进一步减弱,使不适加重。若有不适应及时到医院找专科医生处理,千万不能胡乱处理。


1.宜吃清淡的食物; 2.宜吃低盐、低脂肪的食物; 3.宜吃高硒元素的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
金针菇 含有丰富的微量元素,特别是硒元素,有促进消除炎症反应的作用。 100g与肉片同炒。
茶树菇 也属于蘑菇的一种,硒元素含量高,具有很好的抗炎作用。 150g与排骨同炖汤品食用。
鱼肉 含有丰富的蛋白质,可增加机体的免疫力,改善瘙痒的症状。 500g清蒸食用。可以每日食用
牛 初 乳 含有丰富的维生素,且具有一定的利尿作用。 100g清炒食用。可以每日食用
海带 含有丰富的碘元素,有促进瘙痒消散的作用。 100g与排骨同炖食用。
香菇 营养丰富,氨基酸含量高。 100g与猪肉同炖食用。

1.忌吃容易诱发过敏的食物; 2.忌吃干燥的食物; 3.忌吃刺激性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
茴香 具有促进皮肤瘙痒等过敏性疾病的进展。故不利于本病患者食用。 宜吃豌豆尖等清淡一些的蔬菜。
腌酱菜 纤维素含量高,具有一定的热性,不利于本病食用。 宜吃白菜等性味平淡的食物。
生鱼片 具有过敏原性,可诱发或者加重瘙痒性疾病的激战。 宜煮熟以后食用。