本文主題:腰部慢性劳损专题 -- 腰部慢性劳损的原因 腰部慢性劳损的治疗方案

腰部慢性劳损

  腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症,为腰痛常见原因。经常的反复的积累性轻微损伤(劳损),可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛。

  经常的反复的积累性轻微损伤(劳损),可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后,为了减少病变部位的活动,一些肌肉常呈痉挛状态,而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损,从而加重组织的病理改变。有些职业需要在一个固定姿势下工作,这也是劳损的重要原因。急性软组织扭伤如未能获得完全恢复,也可能转为慢性劳损。

  腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症,为腰痛常见原因。经常的反复的积累性轻微损伤(劳损),可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛。

  本病需与坐骨神经痛相鉴别。腰肌劳损有长期腰痛史,反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒,时轻时重,缠绵不愈,据劳损的不同部位,可有较广泛的压痛,但一般不明显,其酸痛在劳累后加剧,休息后减轻,并与气候变化有关。


  由于病程长,须使患者树立信心。物理疗法可缓解症状,有局部压痛点的患者可作强的松龙封闭治疗。强调坚持腰背肌锻炼,增强肌力,稳定脊柱。 

  本病属中医“腰痛”范畴,根据中医学“新病在气,久病入络”理论,结合临床观察其病机主要是经络瘀阻和肾虚,治当祛瘀补肾,活络止痛。加味活络效灵丹中活络效灵丹活血祛瘀,通络止痛;赤芍清热凉血,行血散血,可治腰部瘀血作痛;白芍养血荣筋,缓急止痛,可治关节强硬,屈伸不利;川续断既能补肾,又能行血脉,有补而不滞之优点;木瓜舒筋活络,且能化湿;生地凉血清热,又可滋补肝肾;甘草缓急止痛,调和诸药。综观全方,寓活血行瘀,化湿,清热,补虚于一体,攻补兼施,紧扣慢性腰部劳损病机,故稍事化裁则适用于各证型慢性腰部劳损疾患,且效如桴鼓。

  本病的检查要点和方法主要有以下几点:

  1、腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

  2、肌痉挛:触诊时腰部肌肉紧张痉挛,或有硬结及肥厚感。

  3、X线检查:少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生,余无异常发现。

  本病患者由于腰部肌力失调,形成疼痛和保护性肌痉挛,而发生一系列病理变化。例如肌肉软弱不能维持正常腰部功能位置,使深部韧带受到牵扯;肌肉中末梢神经和血管受到挤压,循环不足,代谢产物积聚与炎性物质产生,再形成新的痛点,甚至导致肌肉萎缩、挛缩、退行性变、粘连和组织纤维化;一侧韧带和软组织缩短和另侧松弛,平衡失调,疼痛扩散,自主神经系统紊乱,牵扯上、下肢也发生一系列代偿症状。

  要想预防腰肌劳损的发生,首先应保持良好的姿势,正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸,维持脊柱正常的生理弧度,特别是学龄儿童保持良好的姿势最为重要,平常还要加强体育锻炼 ,使腰部肌肉、韧带、关节囊处于健康发育的良好状态。腰部肌肉强、韧带弹性大,发生腰肌劳损的机会大大减少。在平常的劳动或工作中应注意体位,应尽量避免在不良的体位下长时间工作和劳动,对单一劳动姿势的人应坚持工间操锻炼,或用腰围保护腰部;对有慢性病、营养不良、肥胖的人更要注意劳逸结合,做到多休息,不宜过度劳累;患急性腰扭伤后应及时彻底治疗以及注意腰部保暖,避免腰部受寒。

1宜吃活血的食物; 2宜吃富含优质蛋白质的食物; 3宜吃膳食纤维类食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
桃仁 桃仁有活血化淤、润肠通便作用,对慢性劳损的患者可以起到一定的缓解症状的作用,有利于患者的生活质量。 每天100-200克为宜。
鸽子汤 鸽子汤富含有大量的优质蛋白质营养物质,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者的恢复。 每次200-300克炖汤喝,每周3-4次为宜。
丝瓜 丝瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道粘膜的吸收,促进营养物质的吸收,具有增强人体免疫力的作用,有利于患者的恢复。 每天100-300克为宜。

1忌吃腌制性的食物;如咸鸭,卤豆腐、咸菜; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生蒜; 3忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、米粑。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
卤豆腐 卤豆腐含有大量的盐分,容易导致水钠储溜,导致身体水肿,影响对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。 宜吃低盐的食物。
花椒 花椒的刺激性是比较大的,容易刺激导致肠道充血,水肿,加重劳损,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
米粑 米粑是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,腹部胀满,影响对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。 宜吃容易消化吸收的食物。