本文主題:咽部麻风专题 -- 咽部麻风的原因 咽部麻风的治疗方案

咽部麻风

  麻风(leprosy)是由麻风杆菌引起的一种接触传染病,以侵犯皮肤、粘膜及周围神经为主,亦可累及深部组织和器官。麻风杆菌主要是通过破损的皮肤和粘膜进入人体。本病不胎传,也不遗传。

       本病是由于咽部的麻风杆菌感染所致,人是麻风杆菌的天然宿主。麻风杆菌在病人体内分布(以瘤型一端病人为例)比较广泛,主要见于皮肤、粘膜、周围神经、淋巴结、肝脾等网状内皮系统某些细胞内。麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和粘膜(主要是鼻粘膜)排出体外,其它在乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中,也有麻风杆菌,但菌量很少。在皮肤主要分布于神经末梢、巨噬细胞、平滑肌、毛带及血管壁等处。在粘膜以甚为常见。此外骨髓、睾丸、肾上腺、眼前半部等处也是麻风杆菌容易侵犯和存在的部位,周围血液及横纹肌中也能发现少量的麻风杆菌。

  麻风(leprosy)是由麻风杆菌引起的一种接触传染病,以侵犯皮肤、粘膜及周围神经为主,亦可累及深部组织和器官。麻风杆菌主要是通过破损的皮肤和粘膜进入人体。本病不胎传,也不遗传。

        咽部的麻风病应该与咽部的黑热病,损害初为浸润性红斑,以后变为黄红色斑块,其上伴有密集的米粒至黄豆大的结节,呈红色或棕色,半球形,表面光滑,柔软,常互相融合。其次与咽部结核性皮损也应该进行区分,可予分泌物的抗酸杆菌检查呈阳性反应者,对两者进行区分。

        化学药物治疗。

  (1)氨苯矾(DDS)为首选药物。开始剂量每天50mg,4周每天100mg,连续服用。每周服药6天,停药1天,连服3个月后停药2周。副作用有贫血、药疹、粒性

  细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来,由于耐氨苯砜麻风菌株的出现,多主张采用联合疗法。

  (2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻风杆菌,且可抗Ⅱ型麻风反应。100 --200mg/日,口服。每周服药6天,停药1天。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。

  (3)利神平(RFP)对麻风杆菌有快速杀灭作用。450~600mg/日,口服。

         一、麻风杆菌检查

  取活动性皮损组织液印片进行抗酸染色,TT多呈阴性,LL多呈阳性。主要从皮肤和粘膜上取材,必要时可作淋巴结穿刺查菌。皮肤查菌取材:选择有活动性,皮肤损害,消毒皮肤。检查时戴消毒手套,用左手拇、食两指将患者皮肤捏紧提起,使局部皮肤变白,然后右手持脱刀切开一个5毫米长,3毫米深的切口,以刀刃刮取组织液,涂在载物片上,固定抗酸染色、镜检。切口棉球贴压,取材部位的多少视需要而定。

  二、组织病理检查

  组织病理 TT主要表现为真皮小血管及神经周围有上皮样细胞浸润,抗酸染色常查不到抗酸杆菌;LL表现为真皮内含有泡沫细胞(即麻风细胞)肉芽肿,抗酸染色显示泡沫细胞内有大量的麻风杆菌,因不侵犯真皮浅层,故表皮与真皮间有一无浸润带。

  麻风菌素试验:麻风菌素试验 用于测定机体对麻风杆菌的迟发型变态反应,TT多呈强阳性,而LL多呈阴性。是一种简易的测定机体对麻风杆菌抵抗力的方法,它可部分地反映机体对麻风杆菌细胞免疫反应的强弱和有无。麻风菌素的种类有粗制麻风菌素、纯杆菌麻风菌素和纯蛋白麻风菌素,目前通用者为粗制麻风菌素(又称完整麻风菌素)。

        耳大神经受侵犯可致增厚粗大,面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛,亦可因病变压迫出现周围性面瘫。痉挛和面瘫同时存在,这是麻风性面瘫的特征。其次麻风杆菌还可以感染其他部位,如肢体的感染可造成形态的畸形,本病的主要并发症是造成肢体功能残废,故本病的并发症很严重。因具有传染性,故应积极隔离。

           要控制和消灭麻风病,必须坚持“预防为主”的方针,贯彻“积极防治,控制传染”的原则,执行“边调查、边隔离、边治疗”的做法。发现和控制传染病源,切断传染途径,给予规则的药物治疗,同时提高周围自然人群的免疫力,才能有效的控制传染、消灭麻风病。鉴于目前对麻风病的预防,缺少有效的预防疫苗和理想的预防药物。因此,在防治方法上要应用各种方法早期发现病人,对发现的病人,应及时给予规则的联合化学药物治疗。对流行地区的儿童、患者家属以及麻风菌素及结核菌素反应均为阴性的密切接触者,可给予卡介苗接种,或给予有效的化学药物进行预防性治疗。

1.宜吃高维生素的食物; 2.宜吃高蛋白的食物; 3.宜吃高热量的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
精 瘦肉 蛋白质含量高,对于麻风杆菌来言,营养元素很重要,本品能够提高机体的抵抗力,更有效的调理体质水平,促进改善麻风的症状。 每日3-4个为宜,直接食用。
牛奶 蛋白质含量高,且有些初乳里面含有免疫球蛋白,对身体具有直接的增加抵抗力的作用。 500-600毫升每日。
鱼肉 蛋白质含量高,营养价值高,能够调节机体的免疫功能,增加抵抗力。 每日300-500g左右为宜。水煮,可加入商量的姜末进行烹饪。

1.忌吃辛辣食物; 2.忌吃酒精类的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
啤酒 啤酒属于酒精类的饮料,具有增加咽部刺激的作用,同时造成咽部的抵抗力下降,不利于病情的恢复。 绝对禁忌。
腌制 菜 属于辛辣刺激性的食物,对咽部也具有刺激性,不利于本病的恢复。 尽量避免,或炒熟以后可适量食用。