本文主題:阿斯匹林不耐受三联症专题 -- 阿斯匹林不耐受三联症的原因 阿斯匹林不耐受三联症的治疗方案

阿斯匹林不耐受三联症

  阿斯匹林不耐受三联症(aspirin intolerance triad)或称Wiolal综合征(Wielals syndrome),是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病。此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物,常可诱发鼻炎(喷嚏、流涕)、哮喘发作,还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。 

       经过免疫学实验研究和临床检查证实,本病与变态反应无关。现在普遍推测,细胞膜花生四烯酸代谢发生偏移,产生过多的白三稀(leukobriene,LTS),是发生本病的主要环节。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药可使花生四烯酸代谢发生偏移。LTS既是很强的支气管平滑肌收缩因子,又是生物活性很强的炎性介质,其中LT4对嗜酸性粒细胞有高度趋化活性。LTS在呼吸道规程可导致局部粘膜水肿,并使嗜酸细胞大量浸润,后者释放的细胞毒物质(主要为碱性蛋白)不仅可致粘膜上皮损伤使其敏感性增强,还可破坏鼻粘膜小血管壁上的神经支配,使小血管扩张,通透性增加,加剧组织水肿,有助于息肉的形成。

  阿斯匹林不耐受三联症(aspirin intolerance triad)或称Wiolal综合征(Wielals syndrome),是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病。此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物,常可诱发鼻炎(喷嚏、流涕)、哮喘发作,还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。 

  一般无须鉴别。根据临床表现,本病有如下特点:①常有反复发作的鼻窦炎;②鼻息肉术后极易复发;③哮喘程度较重且常为肾上腺皮质激素依赖性;④食物色素添加剂(酒石黄,tartiazine)和防腐剂(苯甲醇)也常引起哮喘发作和使鼻息肉加重。

  1.对鼻息肉和哮喘发作者,避免使用解热镇痛药和食用有色素添加剂或防腐剂的食品。

  2.对严重哮喘者可先予口服强的松30mg/d,哮喘控制后改用二丙醇氯地米松气雾剂雾吸,每日3次,每次一喷,每日总量为400mg。

  3.鼻内有息肉较大者,可先口服强的松30mg/d,连服一周,待体积缩小后再改为鼻内滴用曲安缩松滴鼻液或用二丙醇氯地米松气雾剂鼻内雾吸。

  4.鼻息肉体积较大造成鼻塞明显,经上述治疗仍不见改善者,可考虑手术切除。但术前仍应全身使用肾上腺皮质激素1~2周,之后改为鼻内应用。Janhi-Alanko等(1989)报告,59%患者术后哮喘改善,12%哮喘加重。

  阿斯匹林口服激发试验 因此法可引起较重呼吸道反应,故应遵循下述原则:①应在患者哮喘缓解时进行。②由有经验的呼吸科医师在有应急条件下进行。③激发剂量从3mg开始,每隔3小时数量,直到650mg,每天3次。每次激发后均应测量肺功能,FEV下降25%以上时不再激发。④对已提供明确阿斯匹林不耐受病史者,不应再施行此项检查。

 此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘。阿斯匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物,常可诱发鼻炎(喷嚏、流涕)、哮喘发作,还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。患者服用阿斯匹林等解热镇痛药后常可诱发鼻炎或哮喘发作,极少数病人可发生严重反应,如胸闷、喉梗塞,甚至发生休克与死亡。

  预防:由于患者常依据自己的症状分别到内科和耳鼻喉科就诊,各家报告的流行数字不尽一致。Poole等(1985)为耳鼻喉科提供一组数字,鼻息肉患者中约有20%对阿斯匹林不耐受,鼻息肉伴有哮喘者则为30%~40%对阿斯匹林不耐受,未经选择的哮喘患者为10%。

1、宜食用富含蛋白质和铁的食物; 2、饮食宜清淡; 3、宜多吃新鲜蔬菜和水果。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
豆腐 豆腐富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火之弊,对增强病人体质有利。 将猪肝洗净,切薄片,放碗内,加入精盐、料酒、湿淀粉拌匀;豆腐,切小片。锅内放鲜汤,烧沸,放入豆腐、精盐、色拉油再沸,倒入猪肝,烧至熟,加入葱花、味精,出锅即成。
大白菜 大白菜含有维生素和无机盐,而且还有清痰去火之功能。对患者康复有利。 炖煮后食用,每天100-200克。
含有丰富的维生素,能够起到润肺止咳的作用。 蒸煮后食用,每天100-200克。

1、忌食海腥肥腻及易产气食物; 2、忌食刺激性食物; 3、忌食诱发哮喘的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒属于热性食物,会刺激呼吸道使咳嗽加重, 不利于患者康复。 葱、蒜、酒等也不吃为好。
鱼易助湿生痰,所以支气管哮喘患者应当禁食。 虾、肥肉也少吃为好。
腌酱菜 韭菜是产气食物,对肺气宣降不利,均应少食或不食。 地瓜也少吃为好。