本文主題:肛提肌综合征专题 -- 肛提肌综合征的原因 肛提肌综合征的治疗方案

肛提肌综合征

  由于肛提肌痉挛引起的发作性直肠疼痛。肛部短暂性疼痛(直肠的短暂性疼痛)和尾部疼痛(尾部区域的疼痛)是肛提肌综合征的变型,男,女都可发生。疼痛多与排便无关,一次发作持续20分钟,可与坐位有关,也可自行发生,并可能使患者从睡眠中痛醒。疼痛常被描述为相当于在直肠高位的不明疼痛。肛门排气或排便后肛门疼痛不能缓解,且在数分钟内自行缓解。在严重患者中,疼痛可持续数小时,并伴有复发。因此,患者可能多次行直肠手术而无效。

    各种原因引起肛提肌痉挛导致。本病病因不是特别明确,可能和直肠炎、结肠炎、痔疮、肛裂等疾病刺激肛提肌有关。也可能与肛提肌平滑肌纤维的异常有关,如肛提肌浆网不发达,造成内存钙离子减少,当机体发生缺钙时可造成肛提肌的持续性、痉挛性收缩。

  由于肛提肌痉挛引起的发作性直肠疼痛。肛部短暂性疼痛(直肠的短暂性疼痛)和尾部疼痛(尾部区域的疼痛)是肛提肌综合征的变型,男,女都可发生。疼痛多与排便无关,一次发作持续20分钟,可与坐位有关,也可自行发生,并可能使患者从睡眠中痛醒。疼痛常被描述为相当于在直肠高位的不明疼痛。肛门排气或排便后肛门疼痛不能缓解,且在数分钟内自行缓解。在严重患者中,疼痛可持续数小时,并伴有复发。因此,患者可能多次行直肠手术而无效。

  应与直肠结肠的癌症相鉴别,后者长到一定程度时可以出现便血症状。少量出血是肉眼不易发现,但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞,所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血,血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡,肿瘤组织坏死感染,可出现脓血、粘液血便。患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感,有时出现腹泻。当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难),排便前腹痛、肠鸣,排便后症状减轻。

    治疗:本病主要是给与对症治疗,以及改善提肛肌张力。其中对症治疗主要是保持胃肠道的通畅性,通畅的大便能够减少对直肠粘膜的刺激,减少肛提肌综合症的发生。对于已经发生肛提肌综合症的病例,可以用654-2改善肌肉的痉挛。 

  预后:本病属于良性疾病,呈阵发性的发作,预后良好。

  体格检查可排除其他引起直肠疼痛的疾病(如痔,肛裂,脓肿)。体格检查往往正常,如果直肠的查体可以扪及到柔软样的包块者,需要与痔疮相鉴别,如果有剧烈的疼痛者常提示是肛裂。尽管可有肛提肌的触痛或僵硬感,常位于左侧,少数患者可由后下位或前列腺疾病所引起,应注意区别。

  1.慢性直肠炎:是一种发生在直肠内的炎症。慢性直肠炎可以引起疼痛、出血,并会引起直肠流脓和黏液。慢性直肠炎可以维持一段或长或短的时间。慢性直肠炎的有“四大症状”,便秘与腹泻交替、便中含有粘液及血丝、大便时肛门口灼痛,因分泌物刺激,肛门周围表皮脱落,有时成裂口发痒、下腹部胀满不适、食欲不振、体重减轻、全身不适。

  2.慢性结肠炎:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。

  肛提肌

  肛提肌levator ani为一对四边形薄扁肌,起于耻骨后面与坐骨棘之间的肛提肌腱弓tendinous arch of levator ani ,纤维行向内下,止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带,左右联合成漏斗状。

  按其纤维起止和排列可分为四部分:①前部肌束夹持前列腺尖的两侧,为前列腺提肌levator prostatae(男);或夹持尿道及阴道两侧,为耻骨阴道肌pubovaginalis(女);②起自耻骨盆面的肌束位于其他部分的上方,后行绕过直肠肛管交界处两侧和后方,与对侧肌纤维连接,构成 " U ” 形泮,为耻骨直肠肌puborectalis. 它可拉直肠肛管交界处向前,有肛门括约肌的作用; ③起自肛提肌腱弓中份、后份和坐骨棘盆面的为耻尾肌pubococcygeus和④髂尾肌iliococcygeus,都止于尾骨侧缘及肛尾韧带,有固定直肠的作用。

1.宜吃维生素B含量高的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃增加胃肠道功能食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
腌酱菜 纤维素的含量高,且性味平和,具有改善肠道功能,促进肠道鸡肉力量的提升。有利于缓解本病所出现的临床症状。 200g与鸡蛋同炒食用。
鲫鱼 含有丰富的蛋白质,且性味平和,具有改善组织免疫力的作用,同时还有营养鸡肉组织的作用。 500g清蒸食用。
蛋黄 属于卵磷脂含量高的食物,具有很好的营养神经组织的作用,从而有辅助的促进提肛肌肌力的恢复。 2-3个清蒸食用。

1.忌吃干燥的不容易消化的食物; 2.忌吃燥性大的食物; 3.忌吃生硬的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
薯片 属于燥性的食物,进食过多容易上火,从而家伙总原有的便秘症状,故不利于本病患者食用。 宜吃煮熟的土豆。
炸豌豆 属于油炸食物,燥性大,热量高,对胃肠道的刺激性比较大,可因便秘诱发严重的腹痛。 宜吃清炖的豌豆。
大肥肉 也属于油炸食物,且还含有一定量的铝成分,有增加铝中毒的风险,从而影响到原有的心脏功能。 宜吃馒头或者包子。