本文主題:巴西紫热专题 -- 巴西紫热的原因 巴西紫热的治疗方案

巴西紫热

  为1984年首先发现于巴西圣保罗州的小儿急性暴发型传染病。临床表现有高热、腹痛、呕吐、紫癜性皮疹、休克等,可很快死亡。90%以上病前半月左右患过化脓性结膜炎。1985年由泛美专家组和美国CDC组成专题研究组,进行了病原学、流行病学、临床表现及实验室检查资料等分析研究,认为系一种新的疾病,命名为BPF。1986年确认从典型患者血、脑脊液、紫癜处分离培养得到的流感嗜血杆菌埃及生物型(Haemophilus influenzae biogroup aegyptius,HIBA)为其病原菌。

  本菌原称Koch-Weeks杆菌,1950年Pittman等命名为埃及嗜血杆菌。1976年Killa报道埃及嗜血杆菌的表型与流感杆菌生物Ⅳ型极相似,即命名为流感嗜血杆菌埃及生物型(Haemophilus influenzae biogroup aegyptius,HIBA)。从典型巴西紫热患者血或脑脊液中获得的HIBA(称为BPF株),与仅引起结膜炎的HIBA(对照株)比较,发现BPF 株均含有分子量为0.024的质粒,对照株多含有分子量为0.002的质粒或无质粒;全菌成分电泳分型,以大肠杆菌的16 23S RNA为探针的杂交相、细胞外蛋白等方面研究,发现BPF株与对照株有明显的不同。由于以上诸方面的区别,导致HIBA菌有着不同的致病能力,引起不同的临床表现。

  为1984年首先发现于巴西圣保罗州的小儿急性暴发型传染病。临床表现有高热、腹痛、呕吐、紫癜性皮疹、休克等,可很快死亡。90%以上病前半月左右患过化脓性结膜炎。1985年由泛美专家组和美国CDC组成专题研究组,进行了病原学、流行病学、临床表现及实验室检查资料等分析研究,认为系一种新的疾病,命名为BPF。1986年确认从典型患者血、脑脊液、紫癜处分离培养得到的流感嗜血杆菌埃及生物型(Haemophilus influenzae biogroup aegyptius,HIBA)为其病原菌。

  本病最初被误诊为暴发型流行性脑脊髓膜炎,但脑脊液无明显的炎症变化。

  目前BPF株HIBA菌对氨苄西林、氯霉素、庆大霉素利福平、氟喹诺酮头孢菌素类抗生素均敏感对BPF患者应尽早尽快由静脉输入足量的有效抗生素如能在紫癜出现之前治疗则可明显控制病情发展。已有大量紫癜出现,伴有休克者则应尽量补充血容量,纠正酸中毒及电解质失衡输以新鲜血在大量有效抗生素应用的基础上可采用肾上腺皮质激素治疗以对抗内毒素的致病作用。


  1.血象 外周血白细胞可增多达15×109/L左右,杆状和分叶粒细胞增多,血小板可减少。

  2.病原学检查 应尽早尽快取材做细菌培养。如从血、脑脊液和紫癜处培养出HIBA,即可诊断为BPF。但如从眼分泌物、鼻咽部培养得到HIBA,则须做细菌鉴定试验,以确定是否为BPF株。已知BPF株菌表面都有分子量为25000的菌毛蛋白抗原,用此抗原免疫动物所获得的特异性抗体,与培养出的HIBA进行免疫试验,即可区别是否为BPF株菌。已建立的检测方法有;①酶免疫试验(EIA):用特异性单克隆IgM和IgG2b抗体检测BPF株特有的分子量为 25×103。②玻片凝集试验(slide agglutination test):用菌毛抗原的多克隆抗体进行检测,敏感性和特异性均较满意。由于实验简便、快速且便宜,巴西已用于BPF是否流行的预报手段。③乳胶凝集试验 (latex agglutination test,LIA):包被乳胶颗粒为菌毛蛋白的多克隆抗体,敏感性较单抗高。④斑点免疫检测法:可直接检测结膜炎患者眼分泌物中是否有分子量为 25×103。菌毛的BPF菌,可更快地得出鉴定结果。

  3.其他检查 肝肾功能可受损,转氨酶、尿素氮等可升高,凝血酶原时间可延长达36s(16~90s)。血氧含量可减低,可有DIC和代谢性酸中毒的发生。虽无脑膜炎的病理变化,但脑脊液检查白细胞可轻度增多,平均26×106/L,多核占多数,糖和氯化物多在正常范围。

  肝肾功能可受损,转氨酶、尿素氮等可升高。


  治愈结膜炎仍不能防止BPF的发生,故有人建议用氨苄西林或氯霉素滴双眼外,尚应全身用药数天,以防BPF的发生,流行地区应进行疫情监测,了解BPF株菌在当地的消长情况,预测BPF流行的可能,采取适当的预防措施。

1.宜吃寒凉性的食物; 2.宜吃清淡的食物; 3.宜吃利尿的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
冬瓜 具有一定的利尿性,可以促进体内毒素的排泄,有利于体温的下降。 250g与排骨同炖食用。
西瓜 含有丰富的维生素,同时也有利于促进体内代谢废物的排出,减少百草枯对机体的损伤。 250g直接食用。两餐之间食用
南瓜 含有丰富的维生素B2,具有营养神经的作用,可促进体温的消退。 200g清水煮食。

1.忌吃温热性的食物; 2.忌吃燥性的食物; 3.忌吃油炸食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
油炸土豆 油炸食物,热量高,不利于本病患者体温的消散。 宜吃新鲜的水煮土豆。
狗肉 属于温热性的食物,具有温补性的作用。可诱发加重发热。 宜吃鸭肉、鱼肉。
羊肉 属于温热性的食物,具有很好的滋补性,也可诱发体温的进行性增加。 宜吃猪肉。