本文主題:瘀证专题 -- 瘀证的原因 瘀证的治疗方案

瘀证

瘀证是由于血液运行不畅,瘀积凝滞,或离经之血停积体内,或久病人络等所致的多种病证的总称。瘀血的产生多因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚等,影响气血或血脉的正常功能,使血行不畅,甚则瘀塞不散,而形成瘀血之证。由于瘀血是病理产物,可以引起一系列病理变化,故临床可出现各种各样的症状。

  瘀证是由什么原因引起的?

  瘀血的产生多因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚等,影响气血或血脉的正常功能,使血行不畅,甚则瘀塞不散,而形成瘀血之证。由于瘀血是病理产物,可以引起一系列病理变化,故临床可出现各种各样的症状。

瘀证是由于血液运行不畅,瘀积凝滞,或离经之血停积体内,或久病人络等所致的多种病证的总称。瘀血的产生多因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚等,影响气血或血脉的正常功能,使血行不畅,甚则瘀塞不散,而形成瘀血之证。由于瘀血是病理产物,可以引起一系列病理变化,故临床可出现各种各样的症状。

  瘀证容易与哪些疾病混淆?

  临证应注意辨寒热及虚实偏盛。热证血瘀主要由热邪、温毒等病所导致;寒证血瘀主要因感受寒邪而引起,多见于血脉及肢体经络的瘀证。单独的瘀证及气滞所致血瘀,一般属于实证的范畴;由于气虚不行、津亏不运及阳气衰微所导致的病证,以及瘀证日久,耗伤正气,兼见气、血、阴、阳亏虚者,属于虚证。但严格说来,瘀证的虚证属于虚实夹杂的病证,虚指气、血、阴、阳亏虚,实即指瘀血阻滞。活血化瘀是治疗瘀证的基本原则。属血瘀外,兼有其他致病原因或病理变化者,则需配合其他治法。如虚证血瘀,宜配伍益气、养血、滋阴或温阳等治法。

  瘀证治疗前的注意事项?

  辨证论治

  热盛血瘀

  【证见】 皮肤发斑,颜色紫暗,或有衄血,身热神昏。舌质红绛或紫暗,脉细数。

  【治法】 清热解毒,凉血化瘀。

  【方药】

  1.主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减  处方:生地黄20克,水牛角、石膏各30克,黄连、栀子、黄芩、知母、牡丹皮各12克,赤芍、连翘、玄参各15克,丹参20克,紫草20克,郁金、桃仁、红花各10克,甘草6克。水煎服。

  2.中成药毛冬青注射液,每次2毫升,每日1~2次,肌肉注射。

  寒凝血瘀

  【证见】 局部或周身疼痛,固定不移,或皮肤紫暗不泽,四肢逆冷,痛得温稍减。舌质紫暗,脉沉涩。

  【治法】 温经通络散瘀。

  【方药】

  1.主方当归四逆汤(张仲景《伤寒论》)加减

  处方:当归12克,白芍15克,桂枝12克,细辛15克,木通、制草乌各10克,桃仁12克,丹参20克,炙甘草6克。水煎服。

  2.中成药川芎嗪注射液,每次2毫升,每日1次,肌肉注射。

  气滞血瘀

  【证见】 头面、胸肋或脘腹胀满刺痛,或肢体麻木不仁,关节肿大变形,性情急躁,或有痞块,心悸、脱发,耳聋失语,眩晕,健忘。舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。

  【治法】 理气活血化瘀。

  【方药】

  1.主方血府逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减

  处方:当归、赤芍、桃仁、郁金各12克,红花、柴胡、枳壳、川芎各10克,土鳖虫、郁金各9克,生地黄、牛膝各15克。水煎服。

  2.中成药

  (1)复方丹参片,每次4片,每日3次。

  (2)五灵止痛胶囊每次1―2粒,每日2次。

  正虚血瘀

  【证见】 气短心悸,头晕眼花,胸中隐痛,食少无力,腹部胀满作痛,或有积块,或肢体偏瘫。舌质紫或有瘀斑,脉细缓而涩。

  【治法】 益气活血化瘀。

  【方药】

  1.主方补阳还五汤(王清任《医林改错》)加减

  处方:黄芪20克,当归、赤芍各12克,川芎、桃仁、红花、地龙各10克,牛膝15克。水煎服。

  若偏阳虚者加熟附子12克,肉桂6克,干姜10克。偏于阴虚者,加生地黄、玉竹各15克。偏于血虚者,加丹参15克,鸡血藤30克。

  2.中成药丹田降脂片,每次2克,每日3次。

  暂无相关检查。

  瘀证可以并发哪些疾病?

  神疲乏力,身热神昏,心悸,头痛等症。

  临证应注意辨寒热及虚实偏盛。热证血瘀主要由热邪、温毒等病所导致;寒证血瘀主要因感受寒邪而引起,多见于血脉及肢体经络的瘀证。单独的瘀证及气滞所致血瘀,一般属于实证的范畴;由于气虚不行、津亏不运及阳气衰微所导致的病证,以及瘀证日久,耗伤正气,兼见气、血、阴、阳亏虚者,属于虚证。但严格说来,瘀证的虚证属于虚实夹杂的病证,虚指气、血、阴、阳亏虚,实即指瘀血阻滞。活血化瘀是治疗瘀证的基本原则。属血瘀外,兼有其他致病原因或病理变化者,则需配合其他治法。如虚证血瘀,宜配伍益气、养血、滋阴或温阳等治法。

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