本文主題:尺神经损伤专题 -- 尺神经损伤的原因 尺神经损伤的治疗方案

尺神经损伤

  在腕部,尺神经易受切割伤。在手指及掌部,指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支,有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部,尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤,又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护,使手悬垂于手术台边,可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时,以尺神经受损为最多。

  (一)发病原因

  1.挤压伤最常见,为直接暴力致伤。神经损伤往往严重,常伴有神经缺损。

  2.牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折,前臂尺桡骨双骨折,腕掌骨骨折都可直接牵拉尺神经致伤。

  3.在肘部,尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。

  4.腕部及肘部切割伤较常见。

  5.全身麻醉时如不注意保护,使手臂悬垂于手术台边,可因压迫而引起瘫痪。

  6.在颈肋或前斜角肌综合征,以尺神经受损为最多。

  (二)发病机制

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  在腕部,尺神经易受切割伤。在手指及掌部,指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支,有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部,尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤,又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护,使手悬垂于手术台边,可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时,以尺神经受损为最多。

  正中神经损伤:肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤骨折复位后往往能自行恢复受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲拇指不能外展和对掌手掌桡侧个半手指感觉障碍.

  (一)治疗

  手术指征及手术处理原则与正中神经相同。

  1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者,应手术探查。

  2.上臂部尺神经显露切口 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间,肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔,到达尺神经沟。

  3.肘部尺神经显露切口 在内上髁与鹰嘴间,切开深筋膜,即显露尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间,分出2~3个肌支,支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时,应将此肌支由主干作干支分离,必要时可切断最短支,以保证前移。

  4.前臂尺神经显露 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离,即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺神经时,应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横韧带的浅面进入手部,在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支,浅支在手掌筋膜下进入环、小指。深支穿入小鱼际肌,然后在骨间肌上横过手掌,进入拇收肌及拇短屈肌。

  5.根据神经损伤情况选择适当手术方式进行治疗。

  (二)预后

  一般预后欠佳。

  神经内科常规检查,和物理检查为主。必要时进行肌电检查。肌电图检查判断神经损伤及程度。在腕部,尺神经易受切割伤。在手指及掌部,指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支,有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部,尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤,又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护,使手悬垂于手术台边,可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时,以尺神经受损为最多。

  症状较重者,可出现支配区感觉减退,小鱼际肌、骨间肌萎缩。

        预防:本病暂无有效预防措施。注意健康,做好安全防护,减少和避免不良因素的刺激及意外伤害,可以起到一定的预防作用。另外,早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。万一发病,应积极治疗,主动干预,防止并发症的出现。

1宜吃富含优质蛋白的食物; 2宜吃富含维生素B1的食物; 3宜吃富含维生素B12的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
鸡蛋白 鸡蛋白富含优质蛋白质,以及各种微量元素,提高人体免疫力,增强抗病能力,对患者的恢复有帮助。 每天1-2个鸡蛋。
腰果 腰果中富含维生素B1,具有营养神经,促进神经纤维的分化作用,有利于神经损伤的恢复,还具有补充体力、增强免疫力等作用。 每天120-230克为宜。
鸡 腿 菇 猪肝是富含维生素B12的食物,维生素B12具有较好的营养神经的作用,对于神经损伤的恢复是有较好的帮助的,还具有补铁治疗或者预防贫血的作用。 每天180-280克为宜。

1忌吃辛辣刺激的食物; 2忌吃油腻的食物; 3忌吃垃圾食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
胡椒 胡椒是属于刺激性的食物,容易影响胃肠道对维生素B1、维生素B12等营养神经的营养物质的吸收,不利于身体的恢复。 宜吃清淡的食物。
小麻椒 肥肉是含有大量的油脂,容易滋生细菌,容易引起感染,导致免疫力下降,不利于身体的恢复。 宜吃低脂的食物,如富含高蛋白,富含维生素的物质。
辣条 辣条营养价值低下,也容易刺激胃肠粘膜,营养肠道对营养物质的吸收,容易导致营养不良,免疫力下降,不利于身体的恢复。 宜吃营养价值高的食物。