本文主題:婴幼儿阴道炎专题 -- 婴幼儿阴道炎的原因 婴幼儿阴道炎的治疗方案

婴幼儿阴道炎

  婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎,因此,常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。

  1.外阴局部卫生不佳

  患儿家长不注意患儿外阴清洁,大便后处理不当,或用污染的纸擦抹肛门,使肠道细菌侵入阴道,引起阴道炎。

  2.异物塞入阴道

  如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道,由于异物造成阴道上皮损伤,而发生继发性感染。

  3.蛲虫性外阴阴道炎

  (1)肠道蛲虫通过粪便传入阴道,引起炎症。

  (2)粪便处理不当通过人或物件等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。

  4.继发性外阴、阴道炎

  幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后,细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

  5.特异性阴道炎

  滴虫或霉菌性阴道炎在婴幼儿罕见。可能是由于婴幼儿的阴道pH呈碱性,不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物,在此年龄的阴道糖原很少,故也不适于滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。


  婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎,因此,常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。

  与婴幼儿外阴炎相鉴别。外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱。有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕、出血等现象有的出现尿痛、尿频、烧灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽,或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连,尿流变细,才被发现,误为生殖器官畸形而来就诊。检查时发现两侧小阴唇粘连,在上方或下方留一小孔尿液从此处排出,尿道口及阴道口均被遮盖,仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。

 

 

  注意保持外阴清洁。外阴可用洁阴洗液坐浴。阴道内异物,必须尽快取出。小阴唇粘连,可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离,这种分离手术容易进行,不需要麻醉。阴道用0.5%~1%乳酸溶液,通过插入阴道的橡皮导尿管灌洗阴道,并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂,每天一次,5~7天为一疗程。局部使用雌激素软膏,可促进炎症消退,先用女性护理液洗净外阴,再应用含0.1mg己烯雌酚软膏,以小棉棒涂于阴道深处,每天一次,共2周,以后每3~4 天一次,共治疗4~6周。用药时间过久,可引起第二性征发育。婴幼儿蛲虫性阴道炎的治疗,可用扑蛲灵,晚上一次服用;如有复发,可隔2~3周再服一次。该药毒性低,少数患儿服后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。此药能使大便染成红色,可染污衣服。


  1.检查外阴

  用中、食二指轻轻分开大阴唇,仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。

  2.阴道窥镜检查

  最好的检查器械是凯莱空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器,可以比较清楚地看到阴道及宫颈情况,检查阴道上皮及分泌物情况,有无异物,同时,用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革兰氏染色,还可取分泌物作培养,并作药物敏感试验,如此便可确定病原菌。

  3.直肠、腹部双合诊检查

  用左手中指及示指分开双侧大阴唇,以右手示指(较小幼儿进入示指有困难时,也可用小指)伸入患儿肛门与腹部,另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁,另一手拿已消毒的玻璃管,边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。


  外阴尿道口、阴道口粘膜充血水肿,有脓性分泌物。少数患儿服药后可有恶心呕吐腹痛腹泻等并发症。

  第一,应保持小儿外阴清洁、干燥,使用尿布裤和纸尿裤要及时跟换,并减少摩擦;其次,幼儿的衣物特别是内裤应单独洗,不要和大人共用一盆,以免传染。

  第二,家长要经常给孩子换内裤、床单,保持外阴卫生,不要让孩子坐在地上,少穿开裆裤,让孩子养成饭前便后洗手的好习惯。

  第三,每天为孩子清洗外阴,顺序是由前向后洗,毛巾和盆单独使用,同时清洁用品要定时晾晒和消毒。

  第四,给孩子用的卫生用品,如卫生纸、纸尿裤、内裤等产品要合格,不过期。

1.宜吃配方奶粉; 2.条件允许的情况下尽量多吃母乳; 3.添加具有利尿作用的果汁。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
配方羊奶 羊奶不容易上火,且配方奶元素添加都是按照婴幼儿生长发育所需进行的。 110ml/kg每天,注意添加40ml/kg天的开水。
母乳 蛋白质丰富,营养利用度高,非常适合婴儿食用。 按需给予,孩子需要多少就给他多少。

1.忌过早的添加肉品等辅食; 2.忌给孩子添加生硬的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
米饭 小婴儿一般不给单独吃米饭,适合1岁以上孩子食用。婴儿一般是1岁以下。 可吃烂稀饭。
排骨 排骨汤过于油腻,容易造成婴儿腹泻。 可吃鱼汤,含有不饱和脂肪酸,且不那么油腻。