本文主題:甲状腺腺瘤专题 -- 甲状腺腺瘤的原因 甲状腺腺瘤的治疗方案

甲状腺腺瘤

       甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种,前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节,有完整的包膜,大小为1~10厘米。此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

       甲状腺腺瘤的病因未明,可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激、地方性甲状腺肿疾病有关。

  1.性别

  甲状腺腺瘤在女性的发病率为男性的5~6倍,提示性别因素可能与发病有关。

  2.癌基因

  甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达。腺瘤中还可发现癌基因H-ras的活化突变和过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变,包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。

  3.家族性肿瘤综合征

  甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中,包括Cowden病和Catney联合体病等。

  4.外部射线照射

  幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群,其甲状腺肿瘤的发病率也增高。

  5.TSH过度刺激

  部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高,可能与其发病有关。实验发现,TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc,从而促使细胞增生。

       甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种,前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节,有完整的包膜,大小为1~10厘米。此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

     1.结节性甲状腺肿

  甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大,在此情况下易于鉴别。一般来说腺瘤的单发结节长期间仍属单发,而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节。另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿,非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤。在病理上,甲状腺腺腺瘤的单发结节有完整包膜,界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜,界限也不清楚。

  2.甲状腺癌

  甲状腺腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别,后者可表现为甲状腺质硬结节,表面凹凸不平,边界不清,颈淋巴结肿大,并可伴有声嘶、霍纳综合征等。

     根据临床表现和患者意愿进行治疗选择,可选择密切观察或手术治疗。


  1.血T3、T4

  在正常范围。各项功能检查多正常。

  2.B超检查

  可进一步明确肿物为实性或囊性,边缘是否清楚,肿物多为单发,也可多发,为2~3枚小肿物,同侧腺叶也相应增大,实性为腺瘤,囊性为甲状腺囊肿。

  3.同位素扫描

  131I扫描示甲状腺为温结节,囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节,也可以是热结节或冷结节。

  4.颈部X线摄片

  若瘤体较大,正侧位片可见气管受压或移位,部分瘤体可见钙化影像。

  5.甲状腺淋巴造影

  显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。

胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后可能引起呼吸困难和上腔静脉压迫症。


  由于甲状腺腺瘤的病因尚不清楚,目前尚无良好的预防措施,对本病的早发现、早治疗即是防止病情发展的最好措施。

  预防地方性甲状腺肿疾病可能对本病的预防有效。

  甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法。术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌只要探查颈部无肿大淋巴结即可以定期随访,不会造成癌细胞的医源性播散。对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除,避免因腺瘤复发而再次手术。

1、宜多吃含碘量高的食物。 2、宜多吃具有消结散肿作用的食物。 3、宜多吃具有增强免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
海带 含碘量高。 对甲状腺腺瘤有明显的缓解作用 发菜、淡菜、干贝、蛏也可食用。
芋艿 消结散肿。对甲状腺腺瘤有明显的缓解作用 油菜、芥菜、猕猴桃也可选用。
香菇 增强免疫力。对于甲状腺腺瘤有很好的缓解作用。 蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药也可选用。

1、忌辛辣刺激性食物。 2、忌肥腻、油煎食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辛热之品会加重病情 尽量减少服用
辣椒 辛、甘、大热。对肿物有不太好的影响,使病情加重。 尽量减少服用
小麻椒 性属温热,可以生内热。对甲状腺腺瘤来讲不利于疾病的早日康复。 尽量减少服用