本文主題:骨外骨肉瘤专题 -- 骨外骨肉瘤的原因 骨外骨肉瘤的治疗方案

骨外骨肉瘤

       发生在骨组织以外的骨肉瘤是少见软组织肿瘤。是最常见的恶性成骨性肿瘤之一,发病年龄多在15~25岁之间。男性多于女性。好发部位是长管状骨的干骺端,股骨远端和胫骨近端最多见,其次是肱骨和腓骨近端,其他部位如股骨上端、脊椎、髂骨等骨组织均可发生。该瘤恶性程度甚高,预后极差,特点是肺部转移早,在临床做出骨肉瘤诊断时,其中大部分已经发生肺的微小转移,这可能是既往骨肉瘤单纯截肢术后患者的5年生存率低5~20%的原因之一。

      本病病因目前尚未完全明白可由骨骺软骨游离至骨表面生长而成;亦可起源于鼓膜细胞层或起源于肌腱附着的前软骨纤维组织遗传学方面81119号染色体机构异常与骨软骨瘤的发生有一定的关系。

      骨肉瘤与其他人体肿瘤一样,病因不清,机制不明,其发病因素非常复杂,内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学物质和内外照射、慢性炎症刺激学说,病毒感染学说等。另外一些良性骨肿瘤如Paget病,骨巨细胞瘤和骨纤维组织结构不良等骨骼疾病可继发骨肉瘤,这种情况多见于中年以后的患者。

       发生在骨组织以外的骨肉瘤是少见软组织肿瘤。是最常见的恶性成骨性肿瘤之一,发病年龄多在15~25岁之间。男性多于女性。好发部位是长管状骨的干骺端,股骨远端和胫骨近端最多见,其次是肱骨和腓骨近端,其他部位如股骨上端、脊椎、髂骨等骨组织均可发生。该瘤恶性程度甚高,预后极差,特点是肺部转移早,在临床做出骨肉瘤诊断时,其中大部分已经发生肺的微小转移,这可能是既往骨肉瘤单纯截肢术后患者的5年生存率低5~20%的原因之一。

   
   1、需与慢性化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤、转移性骨肿瘤鉴别。   

   2、慢性化脓性骨髓炎髓腔弥漫性密度增高,皮质增厚,但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成,软组织肿胀亦不明显。若见死骨存在,骨髓炎的诊断更明确。 

   3、尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状、鼠咬状溶骨破坏,范围较长,多见葱皮样骨膜反应。   

    4、转移性肿瘤较少侵犯膝关节附近的骨胳,好发于骨盆及脊柱等,骨质改变多为溶骨性,大多无骨膜反应和软组织肿块。

  

  无特殊有效预防措施可在饮食方面做些调整。 骨外骨肉瘤中医治疗方法 暂无相关信息 骨外骨肉瘤西医治疗方法

  一旦诊断建立明确并明确无肿瘤转移,治疗即可开始。目前,大多数以上对骨肉瘤的治疗一般采用术前化疗一阶段,然后实施手术切除病变部位。约80%左右的患者不需行截肢手术。在病变部位切除后,继续采用各种重建技术以恢复肢体的功能。

  骨外骨肉瘤应该做哪些检查?

  1.肉眼所见肿瘤与周围组织境界清楚,切面呈颗粒状,灰白或淡黄色,可见小出血灶。

  2.镜下所见与骨的原发骨肉瘤无大区别,可见异型性的骨母细胞,纺锤样细胞,多核巨细胞,骨样基质,骨及异型的软骨细胞。

       3.放射性同位素骨扫描成像:全身核素骨扫描可以明确骨肉瘤的原发部位以及骨与骨骼外转移的部位,方法简便,定位明确,临床诊断时应用较多。

      4.血管造影:可以提供骨肉瘤的边界以及骨肉瘤周围血管的受压和肿瘤组织的供血情况。为术前行介入血管栓塞治疗提供依据。

      5.CT检查:通过三维重建影像,可以确定骨肉瘤髓内及软组织侵犯的范围。CT还有助于明确骨肉瘤的“跳跃性转移”的诊断。质量好的CT图像有助于医生术前设计治疗方案,尤其在保肢术方案的设计中更为有用。

      6.核磁共振(MRI):与CT检查互为补充,核磁共振对骨肉瘤在髓内及周围软组织中的侵犯范围的图像更清晰。
 

   压迫神经,血管后期可出现功能障碍,可有消瘦,乏力,贫血等全身症状。

     由于骨肉瘤的成倍增加,病人一般可以活15个月至5年。可能引发的并发症有心脏病、肺病和糖尿病。60%-70%的骨肉瘤患者可以继续生存,潜在的并发症包括由外科手术导致癌细胞的扩散到肺。

  可以并发病理骨折。发生于长骨骨干处的骨肉瘤可以并发骨硬化性病灶和内骨膜增厚。瘤体近关节时常合并功能障碍,晚期常出现肺转移。

     

  无特殊有效预防措施,可在饮食方面做些调整:

  1. 维持理想的体重;

  2. 摄入多种食物;

  3. 每天饮食中包括多种蔬菜和是水果;

  4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片,豆类,蔬菜,水果);

  5. 减少脂肪总摄入量;

  6. 限制酒精类饮料的摄取;

  7.限制腌制,熏制,及含亚硝酸盐类食品的摄入。

1.宜吃钙质含量高的食物; 2.宜吃维生素D含量高的食物; 3.宜吃增加组织免疫功能的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
鱼肝油 含有丰富的维生素D,有促进机体对钙质的吸收,减少对钙质的排斥作用。 1000个单位的维生素D每日即可。
牛奶 含有丰富的钙质,同时还有丰富的蛋白质,具有抑制钙质的沉积作用。 500毫升每日食用一次即可。
青瓜 含有丰富的维生素P,具有促进肠道的蠕动,促进肠道代谢废物的排空,有利于增加肠道对钙质的吸收。 200g清炒食用。

1.忌吃含有碳酸丰富的食物; 2.忌吃含有磷元素丰富的食物; 3.忌吃厚味重的不容易消化的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
芝麻球 含有丰富的脂肪成分,同时其糯米的韧性比较大,不容易消化,且油炸食物比较燥,可增加代谢废物在肠道内的蓄积。 宜吃糯米粥。
可乐 含有丰富的磷酸以及碳酸,可造成体内钙质的丢失,同时含有的磷酸元素,可影响钙质 吸收。 宜吃无刺激性的可乐等食物。
乌梅 含有丰富的果酸成分,且具有很好的润肠通便的作用。但是由于其酸度大,可影响钙质的吸收,影响钙质的沉积也不利于 本病的治疗。 宜吃酸枣等酸味清淡的食物。