本文主題:脊髓前动脉综合征专题 -- 脊髓前动脉综合征的原因 脊髓前动脉综合征的治疗方案

脊髓前动脉综合征

  脊髓前动脉综合征(anterior spinal arteria syndrome)又称Beck综合征、Davison综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。本病征临床特点为脊髓前动脉分布区域受累,引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。

  脊髓前动脉血栓形成,在年轻患者多与感染有关,病毒和细菌毒素引起管壁损害,进一步引起血栓。急性化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,脊髓血管畸形,结节性动脉周 围炎,以及梅毒感染皆可并发本病。老年患者多因脊髓动脉粥样硬化所致。由细菌性心内膜炎,梅毒性血管炎或胆固醇栓子所引起的脊髓前动脉闭塞较少见。颈椎间 盘脱出症和颈椎过伸也可并发本病。


  脊髓前动脉综合征(anterior spinal arteria syndrome)又称Beck综合征、Davison综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。本病征临床特点为脊髓前动脉分布区域受累,引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。

  1.脊髓间歇性跛行应与血管性间歇性跛行鉴别,后者皮温低、足背动脉搏动减弱或消失,超声多普勒检查有助于鉴别。

  2.急性脊髓炎表现急性起病的脊髓横贯性损害,病前多有前驱感染史或接种史,起病不如血管病快,CSF细胞数可增加。

  3.缺血性脊髓血管病治疗原则与缺血性卒中相似,可应用血管扩张剂及促进神经功能恢复的药物,低血压者应予纠正血压,疼痛明显者可给予镇静止痛剂。

  4.硬膜外或硬膜下血肿应紧急手术清除血肿,解除脊髓受压。其他类型椎管内出血应针对病因治疗,使用脱水剂、止血剂等。脊髓血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗。

  5.截瘫病人应加强护理,防止合并症如褥疮和尿路感染等。急性期过后或病情稳定后应尽早开始肢体功能训练及康复治疗。


       治疗上根据病因不同,措施可不全相同。

  若与炎症有关可采用抗生素或抗病毒制剂。激素如地塞米松或氢化可的松(氢化考地松)有改善炎症,减少水肿及保护神经细胞组织的作用。

  改善循环的药物及促神经代谢药物等皆可应用。

  中药一般按痿症治疗。初期采取清热解毒,活血化瘀,通经活络方法。慢性期患者一般以补肝肾为主。针刺和穴位封闭,按摩,适当运动都有助于病情恢复。

  另外应注意对褥疮、坠积性肺炎及膀胱炎等并发症的早期预防与治疗。

 

  1.脑脊液检查 本病腰椎穿刺椎管一般无梗阻, CSF外观无色透明或黄色,细胞数正常,有时蛋白含量正常或轻度增加,细胞数多正常。

  2.其他选择性的检查项目包括 血电解质、血糖、尿素氮、癌胚抗原检查。

  MRI表现:急性期脊髓增粗,肿胀,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。发病1~3周病灶明显强化,慢性期可表现为脊髓萎缩。

  进行性截瘫卧床导致的继发性肺炎、褥疮、尿路感染等。可出现持久性肌无力,甚至肌肉萎缩。个别病人间歇期仍有心律不齐,常可因室性心动过速猝死。还可因隔肌、呼吸肌、心肌等麻痹而出现胸闷、心悸、呼吸困难、心跳变慢、心律不齐、排尿障碍、咀嚼无力、进食呛咳,吞咽困难、讲话不清等。

  主要是预防感染及动脉硬化等原发病。初期尤应注意防止褥疮,坠积性肺炎及膀胱炎等并发症。

       1.平时应避免过劳、过饱和受寒等诱因。

  2.对肾上腺素、胰岛素、激素类药物应慎用或禁用。

  3.发作频繁者,应限制食盐摄入量,并可服氯化钾或螺旋内脂以预防发作。

1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物; 2.宜吃钙质含量高的食物; 3.宜吃改善循环作用明显的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
红花 具有很强的活血化瘀作用,能够减少本病造成的血栓形成,改善组织循环,促进组织功能的恢复。 20g与肉品同炖食用即可。
猪皮 含有丰富的胶原蛋白质,能够促进本病手术以后的组织修复,从而促进社动脉壁功能的恢复,改善组织的免疫功能。 100g与萝卜同炖食用。
鱼肉 含有丰富的蛋白质以及胶原蛋白质,对血管壁以及组织的修复都具有非常重要的意义,适宜本病患者食用。 500g清蒸食用。

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃霉变的食物; 3.忌吃发物性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 具有很强的辛辣刺激性,可造成血管组织扩张,从而有增加原有血管出血的作用,刺激性太大,不宜食用。 宜吃太空椒,无辛辣刺激性,维生素含量高,对血管功能的恢复有利。
久存花生 可能会含有一定量的黄曲霉素,对机体而言,有增加肿瘤性疾病的发生率,也不利于血管的恢复,应该绝对避免。 宜吃新鲜的花生。
魔芋 属于发物性的食物,老年人进食过多,可抑制肠道营养元素的吸收,也不利于本病的恢复。 宜吃营养价值高的山药。