本文主題:穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎专题 -- 穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎的原因 穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎的治疗方案

穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

  穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎(folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens),系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合,相互贯通,形成脓肿。

  (一)发病原因
  大多为金黄色葡萄球菌和链球菌。
  (二)发病机制
  系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合,相互贯通,形成脓肿。中医认为多由于素体虚弱,外卫不固,复感风湿热邪,蕴结于肌,久化热,肉腐成脓,脓毒流窜,相互贯通,发为穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎。

  穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎(folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens),系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合,相互贯通,形成脓肿。

  1.秃发性毛囊炎。多侵犯儿童,损害小而散在,炎症不显著,无穿凿现象。初为毛囊性丘疹,继而发生丘疹性脓疱,中央有毛发穿出,周围皮肤有炎症反应,愈后留有瘢痕及瘢痕性秃发,瘢痕附近的毛囊再逐渐受损,以致皮损不断向四周扩大,自觉瘙痒或无任何感觉,病程缓慢,可迁延数年,主要发生头皮,也可发生于胡须,腋毛及阴毛区。
  2.枕部乳头状皮炎。局限于颈后枕部的毛囊炎,不融合,无穿凿,愈后形成乳头状瘢痕。初发为粟粒大小毛囊性丘疹,逐渐化脓,增大融合,最后结缔组织增生,形成表面光滑较硬的扁平结节。结节呈淡红色,形状不规则,孤立或相连如条索状,凹凸不平,呈乳头状硬结或硬块样瘢痕疙瘩。毛发稀疏或全部脱落,表面有少数深陷的毛囊,可见数根或十数根束状发穿出,常继发化脓性小瘘孔。好发于头枕部及项部发际。

  (一)治疗

  1.全身治疗 内服药:参见疖和疖病。

  2.局部治疗 早期可选用超短波、紫外线或音频电等,或贴敷纯鱼石脂或疖软膏。已形成脓肿者,可手术切开引流。

  3.中医疗法

  (1)中医治则:法宜清热解毒,益气透脓。方用托里排脓汤加减:党参15g、白术10g、生芪30g、炒山甲6g、炒皂刺10g、当归10g、升麻6g、白芷10g、银花30g、蒲公英15g 、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒热盛时去党参、黄芪。小儿药量酌减,也可服散结灵、梅花点舌丹或大黄zhe虫丸及小金丹。

  (2)局部治疗:可用芫花水剂(芫花、川椒各15g,黄柏、苦参各130g,水3000ml)外洗。脓肿坚硬未溃者,可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半),独角莲膏药外贴。已破溃者,可用红血药捻蘸紫色疽疮膏纳入疮口内,外敷化毒散软膏。

  (二)预后

  病情顽固,经过缓慢,倾向复发。病损部毛发稀少,治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

  穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎检查项目:血涂片、皮肤涂片显微镜检查、真菌组织病理学、颅脑CT检查、颅脑MRI检查。
  皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中,是否有细菌的存在的一种检查方法。可诊断链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感染、阿米巴、黑热病、丝虫病、疥疮、螨虫等所致之皮肤病。皮肤涂片显微镜检查正常值:正常人呈阴性。
  早期损害为毛囊炎和毛囊周围炎,有中性粒细胞,淋巴细胞及组织细胞广泛浸润,肉芽组织形成,毛囊残余处有时可见异物巨细胞。

       本病由于皮肤发炎破损,皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。

  1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。

  2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。

  3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

  4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。

  5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

1.宜吃维生素C、B含量高的食物; 2.宜吃生物活性胆碱含量高的食物; 3.宜吃增加机体免疫功能的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛奶 含有丰富的蛋白质,可增加机体的免疫功能,减少毛囊周围炎的感染,有利于促进毛囊炎的恢复。 250毫升直接食用。
柠檬 含有丰富的维生素C,具有很强的补气、滋养的作用,可促进毛囊炎炎症的消散,同时还能够清楚过量的氧自由基。 3-5片泡水食用。
鸡 腿 菇 含有丰富的维生素B,对神经的营养具有重要的意义,可减少脓肿等感染性疾病的康复,应该多食。 100g与菠菜同煮食用。

1.忌吃发物性的食物; 2.忌吃温热性的食物 3.忌吃厚味的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
臭豆腐 属于霉变性的食物,对于已经存在有感染性疾病的患者是不能够食用的,本病患者机体的抵抗力较差,可增加合并其他感染发生。 宜吃新鲜的豆腐。
卤豆腐 属于厚味重的食物,卤豆腐的盐分比较重,且还含有亚硝酸盐,不利于肠道功能的恢复,综上所述均不利于本病患者食用。 宜吃新鲜的白豆腐。
紫菜 属于发物性的食物,可降低组织的免疫功能,增加组织特别是皮肤粘膜的感染。促进毛囊周围炎症的进展。 宜吃生菜、油菜苔等食物。