阴茎痰核

　　病因病机

　　前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合。脾胃失运，则浊痰内生，下注宗筋，凝结而成。肝肾阴虚火旺者，浊痰易于化热，而见有痰热互结证候。

       西医认为因为阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变，致正常弹力结缔组织被玻璃变性或纤维瘢痕代替，则于阴茎背侧或两侧出现单个或多个斑块。

　　阴茎痰核指因厥阴气滞，痰瘀凝结所致。以阴茎内可扪及单个或多个硬结，同房举而不坚，或举而弯曲、疼痛，会阴部不适，尿痛或尿涩为主要表现的前阴疾病。本病相当于西医学所说的阴茎海绵体硬结。

　　[鉴别诊断]

　　1.阴茎岩：初期阴茎龟头(以冠状沟附近多见)出现丘疹、结节、疣状坚硬物，溃后状如翻花，有恶臭或脓性分泌物。

　　2.包皮结石：阴茎龟头至冠状沟部的硬结节，由包皮垢与尿盐沉积而成，上翻包皮即可见冠状沟处棕黄色硬性结节，用盐水浸泡后即可拭去。医学教育网搜集整理

　　3.下疳：有性乱史，阴茎出现豆粒状硬结，不痛不溃破，或为脓疱，破溃后形成圆形溃疡，有脓性分泌物，分泌物细菌培养可查出杜克雷嗜血杆菌。

　　一 、浊痰凝结证：

　　1.主症：痰核生于阴茎背侧，于皮下可触及索条状或斑块样硬结，一个或数个不等。

　　一般不会溃破。

　　平时无明显感觉，阴茎勃起时能引起弯曲、疼痛，严重者可影响性生活。

　　2.治法：内治：健脾和胃、化痰散结。

　　外治：用玉枢丹或二白散加酸醋调敷。

　　外治：用玉枢丹或二白散加酸醋调敷。

　　3.方药：化坚二陈汤(《医宗金鉴》)，兼服小金片。

　　陈皮、制半夏各10，白茯苓15，生甘草、川黄连各5，白僵蚕20。

　　二、阴虚痰火证：

　　1.主症：硬结表面皮肤微红、微痛。

　　或有全身低热、咽干、腰腿酸软无力等。

　　2.治法：内治：滋阴降火、化痰散结。

　　外治：同上。

　　3.方药：六味地黄丸(《小儿药证直诀》)、大补阴丸(《丹溪心法》)，兼服消核丸。

　　熟地20，山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、龟板各10，知母、黄柏各9。

　　【经验方】

　　陈皮、制半夏各6，僵蚕、云茯苓、川柏各10，青皮、生草、牛膝各3，白芥子2，荷叶1.5。

       1.X线检查 阴茎海绵体造影可见钙化的阴影，海绵体造影可显示病变处有充盈缺损。

　　2.B超

　　Ⅰ型：白膜增厚，无声晕，病灶密度增强。

　　Ⅱ型：中度钙化影，伴典型声晕，病灶密度略强。

　　Ⅲ型：重度钙化影，伴典型声晕，病灶密度增强明显。

　　3.MRI 提示病灶有炎症反应。

　　4.动力输注海绵体内压测量及海绵体造影法(dynamic infusion cavernosometry and cavernosography，DICC) 可显示硬结范围的大小。

        由于阴经皮肤形成了浅表的包块，故临床上可造成性生活困难，以及性交疼痛，强制性交可造成阴经的包块破溃，形成浅表溃疡，可因局部皮肤破损造成感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

       本病的发病原因目前认为是由于阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变，致正常弹力结缔组织被玻璃变性或纤维瘢痕代替，则于阴茎背侧或两侧出现单个或多个斑块。故通常和阴茎的损伤后瘢痕组织形成有直接的关系，患者应避免过度的暴力性生活诱发阴茎水肿后瘢痕组织形成。