本文主題:脊髓海绵状血管瘤专题 -- 脊髓海绵状血管瘤的原因 脊髓海绵状血管瘤的治疗方案

脊髓海绵状血管瘤

  海绵状血管瘤,或称海绵状血管畸形,可见于整个中枢神经系统,其病变特点是由菲薄、缺乏弹性蛋白或平滑肌的血管壁呈分隔状的血管组成。在薄壁管道内衬以内皮细胞,因而易有出血。

    海绵状血管瘤的实质是畸形血管团。血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管,瘤内的血液流速缓慢,故脑血管造影不能显示。畸形血管团病灶血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因,病灶外观为紫红色,表面呈桑球状剖面呈海绵状或蜂窝状。其血管壁由单层内皮细胞组成缺少肌层和弹力层管腔内充满血液,可有新鲜或陈旧血栓;异常血管间为疏松纤维结缔组织血管间无或有极少的脑实质组织。

  肿瘤的质地可软也可硬,这与畸形血管团内的血液含量、钙化程度和血栓大小有关系病灶周围脑组织有胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积。这种含铁血红蛋白是脑皮质型海绵状血管瘤引起病人癫痫的原因之一。
  海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位如脑皮质、基底节和脑干等部位(脑内病灶)以及中颅窝底、视网膜和头盖骨等部位(脑外病灶)。约19%的病例为多发病灶多发海绵状血管瘤的病人常合并有身体其他脏器的血管瘤病灶。肿瘤的大小不等,0.5~6cm肿瘤的部位大小与临床表现有直接的关系。
  国内报道病变灶常位于硬脑膜外中颅窝底,占70%~80%少部分位于脑内。国外报道脑内病灶最常见脑内病变常有自发性反复小量出血的倾向,瘤内有含铁血黄素沉积和钙化点脑外病变常以占位效应为主。

  海绵状血管瘤,或称海绵状血管畸形,可见于整个中枢神经系统,其病变特点是由菲薄、缺乏弹性蛋白或平滑肌的血管壁呈分隔状的血管组成。在薄壁管道内衬以内皮细胞,因而易有出血。

  根据发病历史及临床特征,通常不难诊断:

  (1)出生时即出现,病情随年龄而增长。

  (2)隆起或稍隆起皮肤表面,呈蓝色或紫红色;压之可缩小,去压后恢复原状。

  (3)无自觉症状,好发于颜面、颈及头部。

  (4)组织病理可见大片相互吻合,大小不一的微小静脉构成的薄壁血腔,有时可见血栓形成、机化和钙化现象。血管内皮细胞无异常增殖。可行脊髓血管造影对本病进行诊断及与其他类型的血管畸形进行鉴别。

  对于无脊髓症状的海绵状血管畸形不需要特殊治疗。而对有症状者,特别是对因出血而反复出现神经功能恶化的病例,一般均主张行外科手术治疗,其中大多数脊髓海绵状血管畸形可以安全地切除。术中酌情使用双极电凝器及超声吸引器等。对局部有血肿者可一并摘除。

        海绵状血管畸形在MRI图像上具有特征性表现,在T1和T2加权像上显示为一个混合信号强度的中心。在T1加权像上可以看到此中心被一个低密度(含铁血黄素)环包绕。对症状具有波动性的患者进行磁共振连续扫描,可显示病变的体积有所变化。必要时,可行脊髓血管造影对本病进行诊断及与其他类型的血管畸形进行鉴别。

  1、位于面部,如果血管瘤生长在面部,则会对外观形象造成严重的影响,严重的患者可会使面部五官畸形。

  2、位于颈部和咽喉部,如果位于颈部、咽喉部就会很容易因为进食从而导致破溃,严重的会危及到患者的生命安全。

  3、位于器官功能上,如果是位于患者的器官功能的部位,比如在舌头、眼球、足趾、手指、阴茎、阴蒂及关节等,就会造成这些部位的功能障碍。

  4、如海绵状血管瘤的瘤体巨大,无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康,同时,血管瘤还很容易发生感染、溃疡、出血甚至恶变,严重的都会危及到患者的生命,因此得了海绵状血管瘤必须治疗。

  海绵状血管瘤应注意防止碰撞挠抓,注意保持局部干燥,清洁卫生,防止感染。发于四肢应注意避免过久站立和过强体力劳动,注意休息。饮食清淡,必要时加用弹力绷带或是穿弹力袜;发生于口腔应注意少吃硬食物,以防划破出血,食物不宜过烫、辛辣,防止破溃,溃疡形成。

  从大量临床研究和治疗表明,海绵状血管瘤患者饮食应以清淡为主,忌烟酒、辛辣刺激性食物,比如公鸡、鲤鱼、海鲜、虾、羊肉、狗肉具有发性的食物等;控制高脂肪饮食及低纤维食物;尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物;多喝酸奶、蘑菇汤、海带汤、黄花鱼汤等。

1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜; 2、宜多食干豆类及其制品; 3、宜选用植物油,不用动物油; 4、宜低脂肪、低胆固醇食品。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
香菇 香菇是具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的菌类食物 在炒菜或是煮面的时候总是会加些香菇来食用
木耳 所具有的抗血小板聚集作用与每天服用小剂量阿司匹林的功效相当 发木耳,用淘米水泡发木耳,又厚又大,又柔软
海带 海带是含碘最高的食品,同时还含有一种贵重的营养品——甘露醇 食用前,应当先洗净之后,再浸泡,然后将浸泡的水和海带一起下锅做汤食用

1、不能过度饮酒; 2、不能进食过多肥腻之品,高胆固醇食物; 3、不吃不吃陈旧变质或刺激性的东西; 4、少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
辣椒 辣椒素会剧烈刺激胃肠粘膜,使其高度充血、蠕动加快 建议有节制食用
乙醇能使身体里的儿茶酚胺浓度增高,血管痉挛 绝对禁止
蟹黄 蟹黄含有过高的胆固醇 尽量少使用