本文主題:链球菌性咽炎专题 -- 链球菌性咽炎的原因 链球菌性咽炎的治疗方案

链球菌性咽炎

  链球菌性咽炎是一种常见病,多发生于冬、春季节,可散发或流行,具有一定的传染性。少年儿童易患病,而1周岁以内及50岁以上者很少发病。此病不仅咽部有急性炎症表现,且对整个机体和其他器官也有不同程度的影响。

  病原菌多为溶血性链球菌及其他化脓性链球菌。与溶血性链球菌带菌者接触是发病的主要原因,慢性扁桃体炎患者的带菌率很高,约40%为乙型溶血型链球菌。全身及环境因素可为其诱因,如营养不良、过度疲劳、体质衰弱等身体抵抗力或免疫低下者易患此病。通过咳嗽、打喷嚏时飞沫传播或进污染食品后发病。链球菌主要以其毒素及代谢产物危害机体,如链球菌溶血素O及S、红斑毒素、链激酶、透明质酸酶及若干蛋白酶等,有的能直接破坏扁桃体组织的防御力,使病变容易扩散,或通过变态反应而引起并发症。

  链球菌性咽炎是一种常见病,多发生于冬、春季节,可散发或流行,具有一定的传染性。少年儿童易患病,而1周岁以内及50岁以上者很少发病。此病不仅咽部有急性炎症表现,且对整个机体和其他器官也有不同程度的影响。

  须与下列疾病相鉴别:

  (一)猩红热性咽炎  亦为溶血性链球菌感染,有发热及全身皮疹。其咽部表现不易区别,但其皮疹具有特殊性。自发病第2日起发生红色斑点状皮疹,自颈部迅速蔓延至驱干及四肢,面部潮红,口周苍白。病初有“草莓舌”,发病后3~4日则呈“杨莓舌”。恢复期皮疹消退,可有显著脱屑现象。

  (二)溃疡膜性咽峡炎(奋森性咽峡炎)  咽部及全身症状均轻,一侧扁桃体或咽部有溃烂面,口腔粘膜及牙龈可发生溃疡,涂片可查到奋森氏螺旋体及梭状杆菌。

  (三)咽白喉  咽粘膜充血轻,有灰白色假膜形成,覆于咽壁及扁桃体上,粘连较密,不易擦去,免强擦去,则见渗血。咽粘膜培养及涂片可检出白喉杆菌。

  (四)腺病毒卡他性咽炎  常伴有眼结膜炎,即所谓咽结膜热,培养无细菌生长,临床症状较轻。

  (五)粒细胞缺乏症  咽部粘膜呈紫红色,扁桃体表面常有溃疡,全身情况差,扁桃体周围无化脓现象,根据病史血液检验可资鉴别。

  链球菌性咽炎治疗前的注意事项?

  须卧床休息,多饮开水,进易消化食物。高热、咽痛及全身酸痛剧烈者,适当应用解热镇痛剂,如阿司匹林,口服,每次0.5g,每日2~3次。要注意隔离治疗,以防传染他人。咽部用复方硼砂液或生理盐水含漱,若用含有抗生素的溶液含漱或局部喷雾,效果更佳。发病初期可用1%碘甘油、10%弱蛋白银或1%~2%硝酸银涂擦咽壁,有助于炎症的消退。颈部淋巴结肿胀疼痛者,宜用热敷或理疗法消炎。全身用药甚为重要。目前认为:碘胺药对溶血性链球菌引起的急性咽炎及扁桃体炎的治疗,无明显效果。

  青霉素对溶血性链球菌感染的治疗效果良好,故为治疗此病的首选药物。根据病情采用肌注或静脉给药,注射剂量及使用期,应视病情随时增减。对青霉素过敏或有抗药性者,可选用先锋霉素等药物治疗。此外,

      1.抗链球菌激酶试验:乙型溶血性链球菌能产生链激酶,此酶具有抗原性,可刺激机体产生抗链球菌激酶抗体。
  2.抗溶血性链球菌“O”试验 :是机体产生的以链球菌溶血素O为抗原的抗体。通过测定血清中的ASO抗体效价,来判断病人有无A族溶血性链球菌感染
  3.耳、鼻、咽拭子细菌培养 :正常人中耳、鼻窦内应无细菌,即培养不出细菌;咽峡部培养应有口腔正常菌群,而无致病菌生长。
  4.血常规 :是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。

  无并发病者,多在一周内逐渐痊愈。一旦发生并发症,对身体危害极大。其并发症发生机理分为以下三类:

  (一)直接蔓延  感染由咽部蔓延到附近组织所致。有扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿、急性淋巴结炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性喉炎、气管及支气管炎、肺炎等。

  (二)血行播散  感染经血循环侵及身体其他各部,可发生急性关节炎、急性骨髓炎、败血症、腹膜炎、脑膜炎等。

  (三)晚期并发症  有风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。这些非化脓性晚期并发症称之为“链球菌感染后病态”。目前认为此种并发症并非链球菌直接侵犯各组织所致,而是咽部感染后组织对此种病菌或其代谢产物发生的敏感反应。


  应加强卫生教育,锻炼身体,增强对疾病的抵抗力。常患咽炎、扁桃体炎久治不愈者,可考虑虑行扁桃体切除术。发现病人,及时隔离治疗,避免相互传染。
  一般预后良好,如无并发症发生,多于7~10天后痊愈。因此,并发症的早期诊断及处理甚为重要,因其发生与否不受化学疗法或抗生素疗法的影响,发生以后可演变为慢性心脏瓣膜病变,将长期妨害身体健康。


 


1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃清热解毒的食物; 3宜吃富含优质蛋白质的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
柠檬 柠檬富含有大量的维生素C,犹如天然的抗生素,具有抗菌消炎的作用,可以起到一定的辅助治疗的作用,有利于患者的恢复。 每天泡水喝300-500毫升为宜。
蜂蜜 蜂蜜具有清热解毒,润便,去火,促进肠道有害物质的排出,有利于患者身体的恢复。 每天20-50毫升泡温水喝为宜。
鲫鱼汤 鲫鱼汤富含有大量的优质蛋白质营养物质,以及多种矿物质元素,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者的恢复。 每天200-300克炖汤喝为宜。

1忌吃容易上火的食物;如油条、烤鸡、薯片; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、胡椒; 3忌吃不容易消化的食物;如米粑、年糕。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
薯片 薯片是属于容易上火的食物,容易导致人体免疫力下降,导致唇炎加重,不利于患者的恢复。 宜吃清凉的食物。
辣椒 辣椒的刺激性是比较大的,容易刺激唇部导致充血,肿胀,加重炎症感染,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
年糕 年糕是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,腹部胀满,影响营养物质的吸收,不利于患者的恢复。 宜吃容易消化吸收的食物。