本文主題:肉瘤皮肤转移专题 -- 肉瘤皮肤转移的原因 肉瘤皮肤转移的治疗方案

肉瘤皮肤转移

  肉瘤(sarcomas)的皮肤转移性肉瘤分别占男性和女性皮肤转移癌的3%和2%。皮肤转移肉瘤的来源包括平滑肌肉瘤,横纹肌肉瘤,纤维肉瘤,软骨细胞肉瘤,Ewing肉瘤,骨源性肉瘤和未分化性肉瘤。远端皮肤转移性肉瘤也可来源于真皮,皮下组织或其下方的软组织如上皮样细胞肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤。

  (一)发病原因

  本病属于恶性肿瘤性疾病,病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。本病有原发肿瘤性病变,故应做全身体检明确原发肿瘤的部位以及性质。

  (二)发病机制

  发病机制还不清楚,病理学检查:皮肤转移性平滑肌肉瘤为由梭形细胞束构成的结节,界限清楚或呈浸润性,位于真皮或皮下组织;肿瘤细胞胞浆嗜酸性,有不同程度的非典型性,皮肤转移性横纹肌肉瘤,通常为分化不良的肿瘤。

  肉瘤(sarcomas)的皮肤转移性肉瘤分别占男性和女性皮肤转移癌的3%和2%。皮肤转移肉瘤的来源包括平滑肌肉瘤,横纹肌肉瘤,纤维肉瘤,软骨细胞肉瘤,Ewing肉瘤,骨源性肉瘤和未分化性肉瘤。远端皮肤转移性肉瘤也可来源于真皮,皮下组织或其下方的软组织如上皮样细胞肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤。

    1.临床上短期(6~12个月)出现迅速增长的肿瘤结节,分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤,且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性,特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时,更应考虑为皮肤转移性癌肿。
  2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓,癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式,一般不与表皮相连,瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润,无汗腺导管角质护膜分化等,常属转移性皮肤肿瘤的特征。
  3.借助免疫组化标记有助于区别。例如,原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性,而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。此外,在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节,还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。

  (一)治疗

  本病属于恶性肿瘤性疾病,治疗原则应与化疗以及手术治疗为主,或者放疗、化疗、手术联合治疗。但治疗效果欠满意。治疗过程中仍可以发生血道转移。

  (二)预后

  经血道或淋巴管转移的多发性皮肤转移癌,提示病程已晚期,生存期3~12个月。


  肉瘤皮肤转移应该做哪些检查?

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  组织病理:皮肤转移性平滑肌肉瘤为由梭形细胞束构成的结节,界限清楚或呈浸润性,位于真皮或皮下组织;肿瘤细胞胞浆嗜酸性,有不同程度的非典型性,皮肤转移性横纹肌肉瘤,通常为分化不良的肿瘤,具有大而胞浆嗜酸性的非典型性细胞和多核巨细胞或具有少量胞浆小而染色深的细胞,仅有些肿瘤具有长带形嗜酸细胞,可以识别为具有胞浆横纹的成横纹肌细胞,皮肤转移性纤维肉瘤由梭形细胞束排列成鲱鱼骨状,多形性细胞和巨细胞很少,分化较好的肿瘤具有较多的梭形细胞和胶原纤维,而分化不良的肿瘤有间变细胞和核分裂象,恶性纤维性组织细胞瘤有数个亚型包括编席状多形性,黄色瘤性,炎症性,黏液样,血管瘤样和巨细胞型,软骨细胞肉瘤未分化的圆形到梭形细胞构成,黏液样基质中可见恶性软骨或成软骨细胞,骨源性肉瘤由恶性骨样和骨细胞和梭形细胞以不同比例混合形成,类似纤维肉瘤或恶性纤维性组织细胞瘤,Ewing肉瘤的特征为由大小形状一致的小圆形或卵圆形细胞形成的小叶构成,小叶周围呈纤维化,上皮样肉瘤由多角形,上皮样和梭形细胞构成,肿瘤细胞胞浆丰富,嗜酸性,胞核呈非典型性,围绕着坏死区成栅状排列。

  肉瘤属于恶性肿瘤性疾病,由于瘤体组织的增生明显增生,可因血供不足造成组织缺血坏死。肉瘤的皮肤转移通常是转移的一个部位而已,他还可以并发内脏以及骨骼的转移,形成转移性的肝癌,以及骨肉瘤等疾病,本病恶性程度极高,治疗效果不满意。

 本病无法预防。但肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防也具有重要意义。很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况,提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的,即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。继续追溯,1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因素”、“生活方式”即是指呼吸的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。

1.宜吃硒元素含量高的食物; 2.宜吃具有天然性抗癌作用的食物; 3.宜吃增加组织免疫功能的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛奶 含有丰富的蛋白质以及奶脂成分,有增加组织免疫功能的作用,可抑制肿瘤细胞的转移,有利于增加组织免疫功能的作用。 500毫升直接食用。
鱼腥草 具有增加组织免疫功能的作用,可抑制病毒性感染以及肿瘤性细胞生成的作用, 100g清炒食用。
折耳根 也有类似抗病毒的作用,在改善组织免疫力方面,具有重要的意义,非常适宜本病患者食用。 150g清炒食用。

1.忌吃燥性的发物性的食物; 2.忌吃抑制免疫功能的食物; 3.忌吃寒凉性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
西瓜 含有丰富的维生素,但是过于含量,不利于组织的活血化瘀,不利于肿瘤性疾病的恢复,应该避免食用。 宜吃温热性的南瓜灯食物。
腌制 菜 属于辛辣刺激性的食物,可促进毛细血管的扩张,过于活血化瘀,也有促进肿瘤扩散的作用,应该避免食用。 必要的时候可炒熟后摄入少许。
辣椒 属于辛辣刺激性的食物,燥性明显,对机体的免疫力也具有削弱作用,可造成肿瘤性疾病的转移增加。应该避免食用。 宜吃无辛辣刺激性的洋辣椒,也就是西红柿。