本文主題:腺泡细胞癌专题 -- 腺泡细胞癌的原因 腺泡细胞癌的治疗方案

腺泡细胞癌

  腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma)又称为浆液细胞腺癌(serous cell adenocarcinoma)。50年代以前,腺泡细胞癌并末被认为是涎腺肿瘤中的一种类型,1953年由Foote和Frazell才首次系统描述并命名。Buxton明确该肿瘤具有恶性性质,WHO将其命名为腺泡细胞瘤,但临床表现常有复发和转移。目前大多认为是低度恶性肿瘤。

  肿瘤的细胞形态完全与腺泡的浆液细胞相似,所以认为腺泡细胞癌发生于腺泡细胞。但在病变中见有闰管细胞,并有由闰管细胞到腺泡细胞过渡,所以认为腺泡细胞癌来源于闰管上皮。周围型腺癌发生在和结核或梗死或其他损害相关的疤痕区的理论已经有很长时间了。疤痕癌的概念提示癌前病变上皮在疤痕区发生改变引起癌。然而一些研究者则提出疤痕继发于癌。

  腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma)又称为浆液细胞腺癌(serous cell adenocarcinoma)。50年代以前,腺泡细胞癌并末被认为是涎腺肿瘤中的一种类型,1953年由Foote和Frazell才首次系统描述并命名。Buxton明确该肿瘤具有恶性性质,WHO将其命名为腺泡细胞瘤,但临床表现常有复发和转移。目前大多认为是低度恶性肿瘤。

  腺泡细胞癌的临床表现与多形性腺瘤相似,易误诊为混合瘤。但腺泡细胞癌多位于腮腺,质较硬,有些病例可有疼痛症状。

  病理切片检查明确诊断后,无须鉴别。腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤,结构不一,但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%,属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。

  主要是手术切除。由于腺泡细胞癌有薄层包膜,且常不完整,甚至包膜外常有小瘤体生长,故应做广泛切除,做包括有正常腮腺组织边缘的次全切除,或保留面神经的全腮腺切除更为适用。是否行颈淋巴结清扫术,应根据临床和组织学类型确定,一般需做选择性颈淋巴结清扫术。

  术后一般不需配合其他治疗,除非病变较广泛而有可疑残留时,可考虑做放射治疗。由于此瘤可能发生远处转移,因此有人主张后需行化疗。

  辅助检查有涎腺造影、CT、B型超声及放射性同位素扫描,但确诊要依据病理学检查。

      (一)大体形态 肿瘤呈圆形或卵圆形,大多数无包膜,但不完整。质地为中等硬度,切面呈灰白色。
  (二)镜检
瘤细胞异型性明显,结构不一。有的呈实性团块或小条索状排列,有的可见腺腔形成,有的排列成管状或腺样结构。一般认为具有腺腔样结构者,分化程度较高,恶性程度较低。小条索及小团块之间的结缔组织多少不定,多者与硬癌相似,间质少而癌细胞多者可称软癌。
  (三)生物学特点 腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征。腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出现较多的血行及淋巴转移。

  腺泡细胞癌术后复发率为20%~55%,淋巴结转移率为3%~11%,远处转移率为10%~12%。肿瘤复发的原因是多方面的,而保守的肿瘤切除及剜出术者,局部复发率为66.7%,其中22.2%的患者死于肿瘤复发。做全腮腺切除术者,局部复发率为9.5%。

  腺泡细胞癌术后复发率为20%~55%,淋巴结转移率为3%~11%,远处转移率为10%~12%。虽有发生转移及局部浸润倾向,但在涎腺肿瘤中,腺泡细胞癌的恶性程度是较低的,一般预后较好。5年治愈率均在88%以上。Eneroth等报告该肿瘤5年、15年生存率分别为90%和68%,Spiro等报告5年、10年、15年治愈率分别为76%、63%、55%,局部复发率为33%。国内张晓珊等报告5年、10年、15年生存率分别为95.83%、83.35%、60%,复发率为37.14%。

1宜吃抗肿瘤的食物; 2宜吃增强人体免疫力的食物; 3宜吃容易消化吸收的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
芦荟 芦荟中的粘稠物质多糖类具有提高免疫力和抑制、破坏异常细胞的生长的作用,从而达到抗癌目的。 每天100-200克为宜。
牛奶 牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,具有增强人体免疫力,促进营养吸收,提高抗病能力的作用,有利于患者的恢复。 每天300-500毫升为宜。
冬瓜 冬瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道粘膜吸收,增强人体免疫力,促进患者对营养物质的吸收,有利于患者恢复。 每天200-300克为宜。

1忌吃容易致癌的食物;如桂皮、口香糖、烤羊肉串; 2忌吃腥发的食物;如羊油、鲢鱼、鲤鱼; 3忌吃不容易消化的食物;如年糕、米粑、粽子。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
桂皮 桂皮香气浓郁,含有可以致癌的黄樟素,所以食用量越少越好,不利于患者的恢复。 宜吃抗癌的食物。
鲢鱼 鲢鱼是属于腥发的食物,容易导致人体免疫力下降,导致抗病能力下降,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
粽子 粽子是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢,腹部胀满,不利于患者身体的恢复。 宜吃容易消化吸收的食物。