本文主題:腹膜后腔液体渗病专题 -- 腹膜后腔液体渗病的原因 腹膜后腔液体渗病的治疗方案

腹膜后腔液体渗病

  胆汁、胰液、十二指肠液、淋巴液或尿液在某些病理情况下渗入后腹膜腔称腹膜后腔液体渗病(Retroperitoneal Extravasation of Fluids)。

  1.十二指肠后壁创伤引起的原因有汽车突然减速司机受伤及十二指肠后壁或憩室穿孔等。

  2.胰液渗入后腹膜腔的原因有外科损伤胰或急性胰腺炎等。

  3.胆汁渗入后腹膜腔的原因有手术或意外创伤(开放性或钝性)使胆道损伤;结石压迫阻塞使胆道压力升高,引起穿孔。也有报告胆道自发性破裂而无明显的原因者。

  4.淋巴液外渗见于累及后腹膜淋巴结和淋巴管的疾病或某些手术后,如切除主动脉瘤、肾移植、 子宫癌根治术、胃癌淋巴结切除术及前列腺癌手术等。腹膜后淋巴渗液常选择性地累及肾后间隙。

  5.泌尿道破裂时尿液(有时混有血)渗入后腹膜间隙。肾盂和输尿管破裂的原因有:穿透性或钝性外伤、手术、器械操作及难产所致挤压扭伤等,肾实质感染或肾盂有扩张大大增加由外力引起破裂的敏感性。肾或肾盂破裂的原因有:肾肿瘤、肾结核、肾盂积水、结石(压迫性坏死)及下泌尿道结石或肿瘤引起泌尿道内压力升高等。


  胆汁、胰液、十二指肠液、淋巴液或尿液在某些病理情况下渗入后腹膜腔称腹膜后腔液体渗病(Retroperitoneal Extravasation of Fluids)。

  1、肾盂肾炎:好发生于青年人,一般伴有血尿、蛋白尿、腰区不适等症状。

  2、后腹膜纤维化:其典型的临床表现是因后腹膜纤维化使输尿管受压,有时尚伴静脉阻塞。

  3、腹膜炎症:其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张,以及恶心、呕吐、发热,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。


  1.全身支持治疗给高蛋白、高热量饮食。胃肠外全静脉营养、输入白蛋白等可支持一段时间。

  2.利尿治疗可缓解腹胀症状,但利尿过度,会导致脱水和低血压、低血饵和电解质紊乱,须注意调整。

  3.腹腔内化疗根据原发癌选用不同化疗药物,常用药物有丝裂霉素,氟尿略脆,阿霉素,顺铅。

  4.近年有用榄香烯乳,在抽净腹液后,注入400mg/mL,每周1次,同时注入地塞米松10mg,治疗2周。


  1.腹部B型超声检查:可以明确腹膜后腔液体的多少,位置,有无包裹性积液等情况。

  2.腹部CT:可以可以明确有无器质性病变,排除内脏出血的可能性。

  3.穿刺抽液检查:抽液可以减轻患者症状,做常规,生化等化验检查,可以明确液体的性质。


  十二指肠后壁或憩室穿孔,外科损伤胰或急性胰腺炎,胆道损伤或胆道自发性破裂,主动脉瘤,肾移植, 子宫癌根治术,胃癌淋巴结切除术及前列腺癌。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等,如未能及时治疗可死于中毒性休克。

  本病预后应视疾病严重程度而定,病因多而复杂,难于预防。对可能引起腹膜后腔积液的疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜后腔积液的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作,肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜后腔积液的发生。

1.宜吃具有利尿作用的食物; 2.宜吃蛋白质氨基酸含量高的食物; 3.宜吃具有消炎作用的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
马齿笕 具有改善机体免疫功能的作用,促进炎症的消散。减少渗液的发生,减少液体聚集肿胀的程度。 150g清炒食用。
冬瓜 具有一定的利尿作用,能够改善机体的免疫功能,促进体液渗透性疾病的发生。 500g与排骨同炖食用。
精 瘦肉 含有丰富的蛋白质、氨基酸。特别是适用于本病造成的低蛋白血症的患者。 3-4个做成芙蓉蛋食用。

1.忌吃性味寒凉的食物; 2.忌吃湿性大的食物; 3.忌吃厚味以及油腻的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
羊油 含有的过饱和脂肪酸比较高,可增加体湿的蓄积,还能够增加心血管的负担,造成血栓形成的风险增加。 宜吃橄榄油。
空心菜 属于性味寒凉性的食物,可造成机体免疫功能的下降,不利于炎症的恢复,所以是需要禁忌食用的。 宜吃南瓜或者韭菜。
西瓜 属于性味寒凉性的食物,同时食用过多还可造成腹泻,均不利于本病的恢复。应该禁忌食用。 宜吃芒果或者金桔等水果。