本文主題:小儿结膜吸吮线虫病专题 -- 小儿结膜吸吮线虫病的原因 小儿结膜吸吮线虫病的治疗方案

小儿结膜吸吮线虫病

  结膜吸吮线虫病(conjunctival thelaziasis)是由结膜吸吮线虫(thelazia callipaeda)寄生在人的眼部所致的眼病。此虫主要寄生在犬、猫等动物的眼内,人仅是偶然被该虫感染,引起眼部疾患。本虫寄生部位特殊,仅在眼部主要是结膜囊内,有时可一过性爬行于眼球表面。由于本虫分布于亚洲许多国家,故又称东方眼虫,所致病又称东方眼虫病。

      (一)发病原因

  成虫较小,在人眼结膜囊内时为淡红色,半透明,取出后为乳白色,虫体表皮具微细横纹。雌虫长6.2~20.0mm,雄虫长4.5~15.0mm,尾端向腹面卷曲,幼虫长350μm~414μm。雌虫在终宿主眼眶内产出幼虫,幼虫可被蝇类吸食,并在蝇的血体腔内经2~4周的发育成为感染期幼虫。当蝇类再叮食另一宿主的眼分泌物时,幼虫突破蝇喙,进入宿主的眼结膜囊,发育成熟从感染期幼虫进入眼内至发育为成虫,雌虫又产出幼虫需2个月左右。

  在我国多寄生于狗、猫的结膜囊内,通过苍蝇作为中间宿主和传播媒介传染。此病多见于婴幼儿,家中喂养狗、猫,和婴儿的自身个人及环境卫生有关,消灭苍蝇及减少与家畜接触可减少发病。

  (二)发病机制

  本症是一种动物源性疾病。病原体是吸吮科线虫,通过媒介动物传播。虫体以其口囊吸附于结膜囊内,虫体吸附、运动时,体表角皮及雄虫交合刺产生的机械性损伤,虫体代谢产物的化学性刺激,均可对眼部造成危害。

  结膜吸吮线虫病(conjunctival thelaziasis)是由结膜吸吮线虫(thelazia callipaeda)寄生在人的眼部所致的眼病。此虫主要寄生在犬、猫等动物的眼内,人仅是偶然被该虫感染,引起眼部疾患。本虫寄生部位特殊,仅在眼部主要是结膜囊内,有时可一过性爬行于眼球表面。由于本虫分布于亚洲许多国家,故又称东方眼虫,所致病又称东方眼虫病。

       根据家畜接触史和虫体特征可与蝇蛆症相鉴别。
  蝇蛆症指蝇类幼虫感染人体或脊椎动物的组织器官所形成的一种疾病。专门寄生在哺乳动物身上死去或活的组织。受蛆虫侵扰的部位,通常是身体上表面的伤口,以及身体孱弱人士的皮肤、胃肠、尿道、阴道、眼、耳、口、鼻腔等部位。这种伤口感染被称作“蝇蛆病”或“蛆病”,病源是一种食肉的苍蝇,这种苍蝇平时靠动物为生,也被称为“螺旋虫蝇”,体表呈蓝色或绿蓝色。它把卵产在动物的伤口处或者眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴等处,通过这种途径“攻击”动物,获取食物。它很少攻击人类,专家称它对人的伤口的感染不会造成生命危险。但蛆虫的进食行为严重损害寄主身体的组织,导致机能失调、皮肤受损、吸引其他食肉蝇再侵袭患者,严重者可以致命。

    治疗

  仔细检查患者眼部,采用1%~2%可卡因或1%普鲁卡因,或是1%丁卡因滴眼,虫体受刺激后可从眼角内爬出,用眼科镊从患处取出虫体鉴定。而后用3%硼酸水冲洗结膜囊,最后点滴抗菌眼药水。角膜发炎时,可用红霉素软膏或磺胺软膏涂抹角膜囊。要注意随访。

       小儿结膜吸吮线虫病检查项目:
  血常规、眼底检查、胸部平片、眼科检查、眼压。
  血象是指血液的一般检验(以往称为血常规检查)的结果,是指对外周血中血液细胞数量和质量的化验检查。
  并发细菌感染可有外周血象增高。
  必要时可做X线胸片等检查。
  胸部平片,也称胸部摄片检查。摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰,其优势有
  (1)受检部位的影像永久保留在胶片上,可供分析、讨论及复查对照;
  (2)可作为科研资料保存;
  (3)摄片可显示微细结构,如2mm以上的早期病源较透视清晰。
  (4)摄片能够检查人体较厚部位,并使患者接受X线量较少。
  胸部平片正常值:胸廊对称,双肺纹理清晰,肺门影结构正常,心影不大,纵隔居中,双侧膈面光滑,双侧肋膈角锐利,膈上肋骨未见异常。

       可继发性细菌感染,继发性青光眼,角膜混浊和形成角膜薄翳。
  1.青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。
  2.角膜混浊。角膜透明度逐渐减低,混浊,呈灰白色,最后完全不能透视瞳孔的征象。

       本虫主要分布于亚洲。在我国,迄今已报告人体结膜吸吮线虫病331例,分布于除青海、西藏、宁夏、甘肃、海南及台湾外的25个省(市、区),其中以山东、湖北、江苏、河南、安徽、云南及河北报道的病例较多。
  预防本病的关键在于注意个人眼部卫生,特别是幼儿,应保持眼部清洁,以及灭蝇、防蝇等措施。
  1、儿童应注意眼的卫生,不玩弄犬、猫和兔等家畜。
  2、注意环境卫生,防蝇以防止病原的传播。

1.宜吃酸性的食物; 2.宜吃高维生素的食物; 3.宜吃高纤维素的食物; 4.宜吃清淡的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
柠檬 柠檬属于酸性的食物,能够增加肠道的酸性环境,有利于肠道血吸虫的驱除。 5-10片用开水冲泡后服用,不要加糖。
生菜籽油 具有润滑肠道的租用,且生菜油内特殊的酯类成分,对寄生虫具有驱除的作用,有利于早期驱虫的治疗。 每日50-100毫升左右为宜,直接服用哦。
竹笋 纤维素含量高,能够增加肠道的蠕动,对肠道本身具有一个清洗作用。 每日50-100g左右为宜,可与排骨等肉品炖煮一起食用

1.忌吃弱碱性的食物; 2.忌吃甜味的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
牛奶 牛奶弱碱性,进入肠道后位血吸虫提供很充裕的营养成分,会促进血吸虫的发育、成熟。 尽量避免。本病属于特殊情况,所以要尽量避免血吸虫的发育、成熟此类情况的出现和发生。
糖果 含有大量的糖分,在肠道内被分解产生气体,对血吸虫的生存环境具有很好的改善作用,不利于病变的恢复。 尽量避免。