本文主題:隐孢子虫病专题 -- 隐孢子虫病的原因 隐孢子虫病的治疗方案

隐孢子虫病

  隐孢子虫病是由一种叫微小隐孢子虫(Cryptosporidium parvum)所引起的传染病,而其他品种的隐孢子虫也偶然会引起此病。病征通常于感染后7天左右出现,包括腹痛、水泻、呕吐及发热。大部分患者的病征持续6至10天,但也有可能会持续数星期。免疫系统有问题的患者如受感染,病情可能非常严重,甚至威胁生命。自1976年正式报道以来发现本病广泛,是旅游者腹泻的常见病原,艾滋病患者并发本病甚多。

  隐孢子虫是一种专性细胞内生长的寄生原虫,属孢子虫纲,球虫亚纲,真球虫目,艾美球虫亚目,隐孢子虫科,隐孢子虫属。虫体呈球形,直径为2~4μm,其生活史与孢子虫纲的其他原虫相似,包括无性的裂殖生殖、有性生殖及孢子生殖,三者均在同一宿主体内进行。其卵囊呈卵圆形,直径为2~6μm,卵囊壁光滑,成熟的卵囊内有4个新月形子孢子。当其被人或动物吞食后在小肠内脱囊,子孢子从卵囊壁的裂隙中逸出,附着于小肠上皮细胞的微绒毛刷沿,并被封入纳虫空泡内发育为滋养体进行裂殖生殖,先发育为含8个小核的滋养体,然后进一步发育为有8个裂殖子的Ⅰ型裂殖体。裂殖体成熟破裂后,裂殖子再次侵入其他小肠上皮细胞,继续进行Ⅰ型裂殖生殖或者发育为仅含4个裂殖子的Ⅱ型裂殖体。由成熟的Ⅱ型裂殖体释放出的裂殖子则分别发育分化成雌(大)、雄(小)配子体,然后分别产生出雌、雄性配子,最后雌雄性配子结合为合子并发育成卵囊。

  卵囊有薄壁与厚壁两种,前者约占20%,对外界环境的抵抗力较弱,其子孢子逸出后直接侵入新的宿主细胞继续进行裂殖生殖,造成宿主体内的重复感染。厚壁卵囊在宿主体内孢子化,囊壁为双层,对外界环境抵抗力强,经粪便排出体外即具有感染性。10%甲醛溶液或5%氨水可使之灭活,经65℃ 30分钟,也可使卵囊的感染力丧失。

  目前认为已发现的隐孢子虫至少有6种,人和哺乳动物的隐孢子虫感染几乎都是由微小隐孢子虫所引起。

  隐孢子虫病是由一种叫微小隐孢子虫(Cryptosporidium parvum)所引起的传染病,而其他品种的隐孢子虫也偶然会引起此病。病征通常于感染后7天左右出现,包括腹痛、水泻、呕吐及发热。大部分患者的病征持续6至10天,但也有可能会持续数星期。免疫系统有问题的患者如受感染,病情可能非常严重,甚至威胁生命。自1976年正式报道以来发现本病广泛,是旅游者腹泻的常见病原,艾滋病患者并发本病甚多。

  应注意与霍乱,病毒性胃肠炎,细菌性痢疾和肠阿米巴相鉴别。

  1.支持治疗

  按肠道传染病隔离,症状严重者应住院治疗,轻症采取口服补液即可。患者因严重腹泻可引起和电解质平衡紊乱,必须注意纠正。免疫功能低下者应加强支持治疗。发作期间避免食用含脂肪及乳糖较多的食物,有助于缓解症状。对营养不良、低蛋白血症者也应予以对症治疗。

  2.病原治疗

  至今尚无疗效确切的抗隐孢子虫的药物,认为有一定疗效的药物为螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、大蒜素等。有人使用螺旋霉素治疗重症患者,可缓解病情,减轻腹泻,但不能避免复发。

  3.免疫治疗

  在有免疫功能损害的隐孢子虫患者,尽可能重建其免疫功能是治疗成功的关键。有人曾使用高效价免疫牛的初乳,治疗艾滋病并发隐孢子虫的患者,症状有所缓解,但疗效尚未肯定。

  1.粪便检查

  粪便镜检可见白细胞或脓细胞,但无红细胞,少有吞噬细胞。粪便中找到卵囊,一般用金胺-酚染色法进行筛查,可疑虫体时可用改良抗酸染色法,二者联用效果最理想。

  2.病原体检查

  收集患者粪便或呕吐物,查隐孢子虫卵囊是主要检测手段。可用直接涂片或浓集法,特殊染色检测。

  3.免疫学检查

  用酶联免疫吸附试验检测特异性抗体。IgM抗体出现早,但消失快,不易检测到;IgG抗体在感染后两个月左右出现,可持续1年余,适用于流行病学调查。免疫荧光试验(IFA)和单克隆抗体测定,敏感性和特异性均达100%。

  4.必要时可用小肠黏膜活检。

  可并发胆囊炎和肺部感染。偶见反应性关节炎;婴幼儿可有脱水、电解质紊乱。

  患者与病畜的粪便应加强管理以防止粪便污染食物和饮水,注意个人卫生。卵囊在外界抵抗力强,常用的消毒剂不能将其杀死,10%福马林,加热65~70℃30分钟可杀死卵囊。患者用过的肠镜等器材、便盆等,在3%漂白粉澄清液中浸泡15分钟后再予清洗。患者应适当隔离。注意个人卫生,搞好个人防护。

1.宜吃热性的食物; 2.宜吃燥性的食物; 3.忌吃油腻的不容易消化的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
腌酱菜 属于性味燥性的食物,可增加体热的蓄积,从而有利于肠道寄生虫虫卵的灭活。 150g与鸡蛋同炒食用。
荔枝 属于发物性的食物以及燥性的食物,可增加肠道内的热量聚积,从而减少真菌菌丝发育成孢子。 100g剥皮后食用。
黄豆芽 含有丰富的氨基酸以及植物性蛋白质,可增加组织的免疫功能,促进炎症消散。 150g清炒食用。

1.忌吃寒凉性的食物; 2.忌吃厚味重的食物; 3.忌吃水性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建议
茭白 属于水生植物,水性重,可增加体内湿性的蓄积,从而增加真菌感染的风险。 100g与肉片同炒食用。
海带 属于水产食物,可增加体内湿的蓄积,特别是海带里面的海藻酸,可在体内蓄积,从而诱发真菌感染。 宜吃热性的海鱼,如带鱼。
紫菜 含有丰富的紫菜酸,可降低组织的免疫功能,加重真菌感染的风险,不利于孢子以及菌丝的排泄。 宜吃热性的海产品,如牡蛎。